本期医学指导：

东阳市人民医院口腔科 

赵斌斌 硕士

陈云卿 硕士

 

 

 

 

明天是9月20日，世界爱牙日。

 

洁白整齐的牙齿是人的第二张脸，每个家长都希望自己的孩子能拥有一口健康漂亮的牙齿。

 

然而，很多家长认为孩子从小长牙、换牙是自然情况，在这个过程中听之任之，疏于防范，使得孩子牙齿发生畸变，影响今后的生活和面部美观。

 

 

 

 

 

儿童牙齿畸形主要有牙列拥挤、反合牙（地包天），暴牙，开合牙、深覆合牙和锁合牙等。

 

临床观察，这些牙齿畸形有70%以上是缘于后天不良习惯。因此，儿童牙齿畸形中的多数是可以预防的。 

 

如何预防？

 

胎儿时期——

 

准妈妈牙齿不健康会影响到宝宝

 

    怀孕时因荷尔蒙发生改变,进食次数增加,一些孕妇怀孕初期偏爱酸性食物,从而会改变口腔环境,增加牙周炎和龋齿的发生率。准妈妈如果无法维持口腔卫生,将间接影响到胎儿的健康。

 

医生建议，怀孕前做好牙科治疗，怀孕期间维持良好的口腔卫生，可以减少幼儿日后患蛀牙的几率，让宝宝更加健康。因此准妈妈要坚持良好的洁牙习惯，定期进行口腔检查及洗牙，口腔有异常情况应及早接受治疗。

 

婴儿时期——

 

躺着喂奶，宝宝可能“地包天”

 

一些妈妈在给宝宝喂奶的时候，有时候因为时间较长感觉累了，就干脆躺着给宝宝喂奶，这样宝宝还能喝着喝着入睡，妈妈还不用另外把宝宝从手臂上移到床上，简单又快捷。不过很多妈妈知不知道宝宝躺着喝奶会导致孩子长大变丑。

 

宝宝不仅会牙疼，严重时还可发生牙髓炎、牙周脓肿等并发症，也可能会危害恒牙的发育和全身健康。

 

同时如果宝宝习惯躺着喝奶的话，下颌就会长期过度前伸，有可能造成“地包天”“兜齿儿”等发育异常，鼻根处瘪瘪的，下巴略突，影响宝宝面部的美观。

 

正确的喂养姿势：

 

    45°的斜卧位或半卧位。

 

    人工喂养的话，最好使用与口唇外形吻合的解剖扁形奶嘴，奶瓶与牙合平面垂直或稍下10°左右。

 

 

儿童时期——

 

儿童有以下不良习惯会导致牙齿畸形

 

 

1.将拇指放在正在萌出的上下前牙之间的吮吸；

2.用舌尖舔松动的乳牙或初萌的恒牙；

3.反咬上(下)唇；

4.咬啃铅笔、指甲等硬物；

5.偏侧咀嚼；

6.贪吃软性食物；

7.用嘴巴呼吸和不刷牙。

 

注意保护好孩子乳牙

 

很多家长认为，孩子乳牙阶段发生牙齿畸形没关系，认为换牙后就能改善。专家提醒家长，一定要注意小孩乳牙阶段的异常情况。小时候乳牙畸形并不容易被发现，但由于日常不良习惯等原因很可能造成骨骼变形，乳牙脱落后，恒牙会沿着乳牙脱落的位置萌发，此时只会加剧牙齿畸形，不可能自行改善。孩子在10岁左右有一个骨骼快速生长期，这时牙齿畸形则会显得非常突出，家长可能惊异地发现孩子面部已经变形了。

 

医生建议：孩子出生后2岁左右，乳牙基本完全萌出后，应定期做口全面检查，及时发现问题及时治疗。

 

 

三招教你孩子是否需要矫正牙齿

 

 

 

 

 

 

 

一、看牙齿的整齐度

 

    1.在6～12岁期间，一些简单的拥挤是可以自行调整的。

   

 2.遗传性：父母如果有一方牙齿不整齐，那就应该特别关注孩子的牙齿。

 

医生建议：及早检查，提前对孩子的牙齿咬合进行调节，会有利于面部骨骼的生长发育和尽早的预防错乱咬合的发生。

 

 

 

 

 

 

 

二、判断孩子的面型

 

用一把直尺，用直尺的面轻轻地同时触及住小朋友的鼻尖和下巴，正常情况下可以同时触及鼻尖和下巴，同时轻轻触及上下唇（上下嘴唇形态不会发生变化）。

 

 

 

 

 

 

 

三、到专业口腔机构检查

 

建议孩子每半年检查一次，不仅仅是检查蛀牙的情况，同时请正畸专业医生会诊，看孩子的牙齿、颌骨发育是否正常，是否需要介入治疗手段来改变牙齿对颌骨生长的限制。

 

检查和预防对孩子们来说，远比后期的治疗更加重要。

 

 

最佳矫正时间

 

一旦牙齿发生畸形，则要在最佳矫正时间进行矫正。

 

畸形的情况不同，最佳矫正时间也略有差别。

 

对于乳牙期出现反合（地包天）的患者一般3-4岁时开始矫治，上颌前突则在更小的时候矫正效果最好。

 

6-12岁替牙列期阶段的孩子如果出现“地包天”、“小下巴”和面部歪斜等上下颌间关系异常需要早期进行生长控制和颌骨矫形治疗。

 

单纯的牙列不齐可在恒牙初期进行矫治，女孩在11-13岁，男孩在12-15岁。此期恒牙列完全建立，颅、颌、面尚有部分潜力，代谢功能好，牙的移动效果最显著。

 

对于严重的骨性错牙合畸形，则需要等到完全发育成熟后（年龄约在18-20岁）进行正颌手术治疗，才能达到满意的疗效。