作者:|发布日期:2016年08月04日| 人浏览
本期医学指导:东阳市人民医院妇科 郭锦芳 主任医师
宫颈癌,是严重威胁妇女生命的杀手。
每两分钟,地球上便有1名女性死于宫颈癌,2宗宫颈癌新病例被发现。
人们所熟知的梅艳芳、李媛媛等女明星均死于宫颈癌。
全世界范围内,中国女性发病率排第一。
它的发病人群还呈逐渐年轻化的趋势,30岁左右的患者明显增多。
宫颈癌虽然很可怕,但宫颈癌是恶性肿瘤中唯一具有“三个唯一”特点的癌症,即:唯一病因明确、唯一可以早期预防和唯一可能基本消灭的癌症。
正因具备这些特性,宫颈癌有望成为最先被消灭的癌症。
宫颈癌是目前唯一有明确病因的癌症
宫颈癌是目前唯一一种有明确病因的恶性肿瘤,现在已经明确,高危型HPV(人乳头瘤病毒)持续感染是引起子宫颈癌的主要原因。
HPV感染非常普遍,女性只要开始性生活,一生中被HPV感染的概率非常高,性活跃期妇女HPV感染率约占50%-80%。
与没有感染HPV病毒的妇女相比,HPV感染者患子宫颈癌的危险性高几十倍甚至几百倍。
HPV目前发现的有不下100种亚型,但并不是所有HPV病毒都会引起宫颈癌。大部分HPV感染的患者可以自然消退,时间大概在7个月到12个月,只有极少数的高危型HPV持续存在才会导致宫颈上皮内瘤变,发展成为宫颈癌。
性行为因素不良者,包括开始性生活的年龄过早、多个性伴侣、性卫生不良等都会使患宫颈癌的发病危险增加;
早婚早育、多产多孕的女性;
性病患者,无论男方或女方患有生殖道湿疣、梅毒、淋病等都会增加女方患宫颈癌的几率;
免疫功能低下、吸烟、营养不良者。
宫颈癌是唯一可以早期预防的癌症
从宫颈感染HPV到宫颈上皮内瘤变再到宫颈癌一般都要经过比较长的时间,这个时间段可能有数年甚至10年以上。因此,女性朋友只要定期进行宫颈癌筛查,完全有可能及时发现疾病的“苗头”,并将其扼杀在萌芽阶段。
对宫颈疾病的筛查,建议25岁以上有性生活的女性就开始进行。如果存在性生活过早、性生活紊乱、家族中有宫颈癌患者等情况,开始时间可以提前,可以有性生活后就开始。
每年一次做宫颈细胞学检查,如果连续二次均为正常,检查间隔时间可延长至3年。
如果连续2次人乳头瘤病毒和宫颈细胞学检查均正常,检查间隔时间可延长至5-8年。
达到65岁,而且最近10年内有两次宫颈疾病筛查都正常的,可以停止宫颈疾病的筛查。
当然如果宫颈的细胞学检查发现问题,还需要进一步行宫颈的活组织检查,就是钳取宫颈的几块组织做病理检查,这样可以进一步明确有没有宫颈上皮内瘤变,也可以了解病变的程度。
一类是宫颈细胞学检查,就是在显微镜下观察宫颈细胞的情况,来了解有没有宫颈的病变。
另外就是对宫颈癌的病因——人乳头瘤病毒的检查了,这种检查不能直接发现宫颈细胞有没有病变,但如果发现人乳头瘤病毒感染,给予针对性的治疗,也可以大大减少严重的宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的发生。
很多得了宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌的病人,都没有任何症状、任何的不适,只有一部分病人会出现白带异常或者性生活后阴道流血,而这些都不是宫颈上皮内瘤变所特有的,其他比如阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉等疾病也会出现以上情况。所以,女性朋友一旦有白带增多、性生活后阴道流血等情况,千万不可视而不见,及时就诊检查。
宫颈癌是唯一可能基本消灭的癌症
HPV在体内逗留过久,会引起子宫颈内细胞异常。这些癌前病变并不一定导致宫颈癌。但时间一长,异常细胞可能会变为癌细胞。一旦癌细胞生成,就会在子宫颈及其他部位扩散。因此,如果在漫长的癌前病变时期——即宫颈上皮内瘤变时期,及早发现并得到适宜的诊治,就可以将宫颈癌症消灭在萌芽状态。
宫颈上皮内瘤变可以分为I、II、III三级,从I级到III级逐渐加重,而变成宫颈癌的可能性也逐渐增加。
宫颈上皮内瘤变I级,有很大一部分病人会自然消退,所以可以先不治疗,定期的复查,或者做宫颈的微波、激光、电灼等治疗;而宫颈上皮内瘤变II级、III级转变成宫颈癌的几率明显增加,我们一般都要切除一部分宫颈,如果达到III级,年龄已经比较大(一般是>50岁),也可以切除子宫。但切除子宫前我们也要先做宫颈的部分切除来排除宫颈癌。
宫颈癌作为目前唯一明确病因的肿瘤,适龄女性定期做HPV筛查是防癌的好办法。HPV早期是无明显症状的,容易被忽视,且目前女性防护意识相对较弱,往往等到发现病情就严重了,打HPV疫苗预防显得非常重要。接种HPV疫苗和宫颈癌筛查,是目前预防宫颈癌的有效手段。
专家名片
专科:妇科
职称:主任医师
专长:妇科主任,1988年毕业于浙江大学医学院,曾赴浙江省肿瘤医院进修,擅长妇产科疑难疾病的诊治和恶性肿瘤的处理,尤擅长妇科肿瘤的手术、化疗、放疗等综合治疗。
门诊时间:周一下午、周三上午
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