本期医学指导：东阳市人民医院生殖医学中心 王仙玉 副主任医师

 

甲状腺被喻为“身体的发动机”，它的职责是制造甲状腺素。甲状腺素随血液被运送到身体各个组织，帮助组织和器官中每个细胞准确发挥作用，如维持体温，保证肌肉和脑、心脏等器官各尽其职。

 

医学上，甲状腺功能是孕期检查中的重要内容，因为甲状腺对于孕妇、对于胎儿都有至关重要的影响。

 

 

甲状腺出问题，对大人胎儿都不好

 

 

怀孕前——甲状腺功能异常会影响女性月经周期、排卵，甚至影响受孕

 

怀孕期间——甲状腺功能异常，对怀孕过程、胎儿发育存活，甚至小孩出生后的生长发育都会产生重要影响。

 

    孕前检查的目标：

——避免在甲状腺功能异常时怀孕

——减少怀孕期间甲状腺功能异常的发生

——降低出生缺陷的发生率。

 

跟怀孕相关的甲状腺功能异常主要有两种

 

 

甲状腺功能减退（甲减）

 

甲状腺功能亢进（甲亢）

 

亚临床甲减非常多见，大约5%的女性在怀孕期间会出现亚临床甲减。 

 

导致甲减的原因

 

 

    碘缺乏。碘是甲状腺制造激素所必需的一种元素，碘缺乏还会造成甲状腺增大（大脖子病）。

 

    出生时甲状腺先天缺如或缺陷（先天性甲减）。

 

    自身免疫甲状腺炎。这种情况下自身体内的防御系统（抗体）攻击、破坏甲状腺。

 

    手术切除甲状腺

 

    头颈部的放射治疗能够造成甲状腺功能的损伤。

 

    药物引起甲减。如：干扰素α和白介素-2。

 

孕妇甲减，生出的孩子智力不好！

 

 

甲减如果没有得到良好的控制，对母体及新生儿均有重大影响。

 

对孕妇

自然流产

早产

胎盘早剥

高血压

先兆子痫

 

对腹中胎儿

宫内发育迟缓

胎停

死胎

 

由于胎儿脑发育所需的甲状腺素主要来源于母体，母体甲状腺素的缺乏还会影响腹中胎儿神经系统的正常发育，导致胎儿智力发育障碍，出生后智力水平低下。

 

所以，对要求生育女性进行甲状腺功能的筛查对于提高后代智力有重要价值。

 

孕妇得了甲减，有这些感觉

 

 

多数甲减起病比较隐匿，症状不典型，在发病早期不容易被识别，因此往往没有引起患者的足够重视并得到及时诊断

 

典型表现——

 

畏寒、怕冷、乏力、困倦、便秘、食欲低下、表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、记忆力减退，体重增加、皮肤干燥粗糙、浮肿等，女性还可表现为月经紊乱、不孕。

 

特别注意——

 

怀孕早期出现厌食、乏力等，不能一律当作怀孕反应而忽略甲减可能。

 

关于甲减的五点提醒

 

 

育龄期妇女(尤其是家族中有甲状腺疾病和自身免疫性疾病的)最好在怀孕前进行甲状腺疾病的筛查

 

怀孕后一旦出现甲减的症状，应及时去医院就诊

 

如果被诊断出甲减，应在内分泌专科医生的指导下进行药物治疗

 

治疗过程中，还应当按时做好甲状腺指标的复查和药物剂量的调整，尽早使病情得到良好、稳定的控制

 

最好在怀孕2个月内控制正常。

 

甲亢对母体和胎儿的影响更厉害

 

 

流产

早产

死胎

新生儿甲亢

妊娠高血压

新生儿生长、发育受限

 

妊娠期甲亢的症状和诊断

 

 

症状比较明显，比如——

眼睛突出

凝视

心跳加快

体重异常下降

脱发等

 

妊娠时甲亢(尤其新发早期病例)在诊断上存在一定困难，需要特别注意

 

妊娠期甲亢有2种情况：

 

 

一是妊娠合并甲亢，就是甲亢患者在药物治疗期间发生怀孕；

 

二是怀孕后才出现甲亢，我们叫HCG相关性甲亢，是因为怀孕改变了机体免疫功能，使孕妇甲状腺发生结构和功能变化，而出现甲亢改变。

 

得了甲亢还能怀孕吗

 

 

在医生的指导下，得了甲亢也可以生出健康的宝宝。

 

但是妊娠时机要选择在甲亢经过系统治疗之后，病情基本缓解，征得内分泌科和妇产科医生同意之后。

 

否则，未经治疗，盲目怀孕，可能造成前面讲过的早产、流产或胎儿发育不良，甚至分娩时出现一种叫甲亢危象的并发症。

 

 

专家名片

王仙玉

专科：生殖中心

职称：副主任医师

专长：不孕不育、人工授精、促排卵治疗，试管婴儿的指征及处理，对各种妇科疾病的治疗有丰富的临床经验。

门诊时间：周一至周五上午