“我是否适合怀孕？”“我能不能生？”“我40多岁了，生出来的孩子会不会好？”……全面两孩政策的出台，大批以往想生二孩而不能生的人开始蠢蠢欲动。

每周四上午，是东阳市人民医院妇产科主任杜舜兰主任医师的门诊时间。自1月1日以来，她几乎没有准时下班过。

“除了就诊人员，今年还多了一批咨询者，奔着生二孩的目的扎堆前来。”杜舜兰说，这些咨询者有个很明显的特点：35周岁以上为主。从生育角度看，这一人群属于“高龄群体”。

据统计，我国符合全面两孩政策的对象有9000万左右，60%是在35岁以上，50%是40岁以上。

换句话说，政策实施后，高龄孕产妇家庭明显增多，发生孕产期合并症、并发症以及出生缺陷的风险增大，妇幼健康和优生优育情况更加值得重视。

据统计，尽管2015年民间有“羊年不宜生孩子”一说，但选择到东阳市人民医院生产的群体并没有随之减少。而这批人群中，有不少是高龄产妇。

为此，杜舜兰就高龄产妇需要注意的一些关键问题作了提醒，“希望能更多地满足她们生二孩的愿望，实现母婴平安、健康。”

 

难点一：前置胎盘

何为前置胎盘？简单地说，就是指胎盘在子宫内的位置比胎儿先露部要低。杜舜兰表示，年龄大于35岁的高龄孕妇，经产妇及多产妇，头胎剖宫产，吸烟或吸食毒品妇女比较容易发生前置胎盘。

“从目前就诊情况看，凶险性前置胎盘人员不在少数，她们在分娩时容易发生大出血、胎盘植入、羊水栓塞等情况，从而危及母子生命。”杜舜兰说。

专家支招：对这样的情况，她支了两招。第一招是做B超，定期进行产前检查，B超检查诊断前置胎盘的准确率已经达到了95%以上；第二招是要注意出血，前置胎盘在出血时没有疼痛，所以，如果妊娠晚期出现无痛性阴道出血，应首先警惕前置胎盘的可能，及时由家人平稳地送医院救治。

 

难点二：妊娠期糖尿病

高龄孕妇容易患妊娠期糖尿病，是一个不争的事实。“随着年龄的增长，机体糖耐量减低，高龄易发生肥胖，而肥胖本身就是引发糖尿病的危险因素。”杜舜兰说。

实践表明，糖尿病对胎儿有很大影响，如早产率增加、巨大儿发生率增高、难产率及剖宫产率增加、胎死宫内几率增加等，以及更易发生新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等。

专家支招：如何来应对这样的情况，减少危险的发生？杜舜兰建议，孕产妇要定期监测血糖，以确保其血糖处于正常范围内；做好孕后妊娠期糖尿病规范筛查工作。同时，控制好饮食和运动，尽量减少母婴并发症的发生。

     难点三：妊娠期高血压疾病

据统计，高龄孕妇的妊娠期高血压疾病的发病率高于年轻孕妇。

原因是多样的：来自家庭及外界的压力，容易使高龄孕妇精神紧张；如果此孕妇既往有不良分娩，本次再妊娠，妊娠期高血压疾病发病率则更高；由于年龄关系，许多高龄孕妇在孕前既有内科疾病，如原发性高血压、代谢性疾病等。

专家支招：“在这方面，高龄孕妇可以通过合理营养的方式来加强对这一疾病的管理。”杜舜兰建议，多吃些富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物，以及新鲜水果、蔬菜、全谷类面包等，减少动物脂肪摄入。

 

难点四：疤痕子宫

剖宫产，一度以来是一个热词。随着剖宫产率的上升，剖宫产术后疤痕子宫的比例随之增加。相比完整的子宫，这类孕妇生育二孩时存在更大的风险。

专家支招：“这是许多妇女咨询的重要问题之一。”杜舜兰说，医生会根据她们的再次妊娠时机、孕期保健注意事项等，对分娩时机及方式提出正确的建议，“同时也会告诉她们疤痕子宫再次妊娠的相关风险，提高警惕。”

综合以上问题，杜舜兰建议高风险孕产妇，选择到综合实力强的医院进行分娩。