本期医学指导：东阳市人民医院心内科卢亮主任医师

 

血压测量的原理

先用一连接水银柱的袖带将被测者的臂膀扎住，关闭阀门，然后对袖带打气，再适当松开阀门进行放气。放气期间，将听诊器听筒放在袖带与臂膀之间动脉附近，听脉搏音。开始时因为袖带压力大将脉搏阻断，几乎没有声音或声音很小；随着袖带压力下降，脉搏音逐渐增大，在一个点上会感到声音明显增大，到最大后在逐渐减小，最后声音变调、消失。脉搏音明显增大时刻所对应的水银柱高度为收缩压，而脉搏音从大到小开始变调时刻对应为舒张压。

血压测量的方法

人工测量法：又称人工柯氏音法，其基本原理和方法，是通过袖带加气压挤血管，使血流完全堵断，这时用听诊器听血管的波动声是没有的，然后慢慢放气至听到脉搏声，此时认为是高压即收缩压。继续放气通过听诊器能听到强而有力的脉搏声，且慢慢变轻，直至听到很平稳较正常脉搏声。这时认为血管完全未受挤压，也就是作为低压，即舒张压。

电子测量法：又称电子柯氏音法，它的基本原理是把人工柯氏音法用电子技术来完成。也就是对袖带加气、放气用气泵来完成。听脉搏音用电子拾音器来完成。判断方法与人工几乎相同。所不同的就是用计算机代替了人的判断。

 

血压测量有10大注意事项

1、水银柱血压计最好

要优先选择符合计量标准的水银柱血压计进行测量，也可使用符合国际标准的电子血压计(臂式，腕式)，水银柱血压计内的水银要足，要校正零点。

1. 测量前要休息5分钟

被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱；患者应尽量放松。

1. 血压计应与心脏保持水平

被测量者取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。特殊情况下测量血压时可以取卧位或站立位；老人、糖尿病人及常出现体位性低血压情况者，应测立位血压。立位血压测量应在卧位改为站立位2分钟后。若疑有外周血管病，首次测量时测双臂血压。不论被测者体位如何，血压计应与心脏保持水平。

1. 量血压前应该先作校准

校正方法：

静止时，水银汞柱应该位于0水平；

加压至200毫米汞柱后，关掉送气和泄气的阀门，水银柱在9秒内不应下跌超过2 毫米；

放气后，水银应在一秒内降至零。

1. 成人儿童袖带有区别

使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹80%上臂，大多数人的臂围25~35厘米，宜使用宽13~15厘米、长30~35厘米规格的气囊袖带，肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童用较小袖带。

1. 袖带位置要准确

应将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。

1. 充气压力要高30毫米

测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30毫米汞柱（4.0干帕斯卡），然后以恒定速率（2~6毫米汞柱/秒）缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压数据后快速放气至零。

1. 听取声音最重要

在放气过程中仔细听取脉搏声音（柯氏音），同时观察血压计水银柱凸面的垂直高度。听到的弹响音第一声时，对应的水银柱高度值为收缩压；听到脉搏声音消失（消失音）时，对应的水银柱高度值为舒张压。

儿童、妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者，以变音确定舒张压。

1. 取2-3次测量的平均数据

应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值作为血压值。

如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差＞5毫米汞柱，则相隔1分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。

1. 心律不规则时要测6次

心律不规则时要准确测定血压较为困难，特别是在频繁早搏或房颤时。此种情况下一般要反复测定6次血压取平均值，以减少误差。