大多数脂肪肝的人是没有不舒服的感觉的，或者仅有一些不太典型的症状，比如疲劳或轻微腹痛。B超或CT扫描显示脂肪肝，抽血检查肝功能指标偏高，这个时候，我们考虑这个病人可能有脂肪肝。如果患者尚未进展为肝硬化，外表一般没有什么特别或仅有向心性肥胖。在诊断脂肪肝之前，需要排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物、自身炎症性疾病、特殊的遗传性疾病等其他可能引起肝功能不好的疾病。所以需要进行针对上述疾病方面的一些排查。一般肝脏B超或者肝弹性成像检查可发现脂肪肝，抽血查肝功能或者进行肝穿刺活检可以看有没有肝炎，肝弹性成像和肝脏磁共振检查可评估有没有肝硬化，肝脏穿刺活检是明确脂肪肝的金标准。