先讲讲便秘的程度。我们根据症状，分以下三种。

（1）轻度：症状轻，不影响生活，经一般治疗能好转，无需药物或少用药。

（2）重度：便秘症状持续、患者异常痛苦、严重影响生活、不能停药或治疗无效

（3）中度：介于两者之间。所谓难治性便秘便是重度便秘。治疗原则：根据便秘轻、中、重程度、病因和类型、采用个体化综合治疗，恢复正常排便。

  （一）非手术治疗1.运动：增加体力活动可部分改善便秘患者的症状。2.饮食：便秘患者增加更多的水和食物中纤维素的摄入，是最基础治疗。不过膳食纤维对于改善轻度至中度便秘是有效的，但对于严重便秘效果不明显。3.建立良好的排便习惯：患者在晨起或餐后2h尝试排便、排便时集中注意力、减少外界因素的干扰。4.药物治疗：通过口服微生态制剂、调节肠道微生态平衡、对缓解便秘起到一定的作用。当上述治疗无效时，可使用泻剂，增加排便次数、改变大便形状。刺激性泻药的应用，在短期内作为二线药物治疗慢性便秘，长期使用刺激性缓泻剂可造成肠道平滑肌萎缩，使肠道蠕动功能更差，并可能对肠道造成慢性损害，如结肠黑变病。当饮食调节和应用各类缓泻剂均无效时，可考虑应用促动力药及促分泌药，如普芦卡必利。我国传统医学的中药（包括中成药制剂和汤剂）能有效缓解慢性便秘的症状。这里特别讲一下刺激性泻药，很多患者服用广告上的香丹清、芦荟胶囊等，刚开始服用有效果，但一停药就会无效，并且用药后效果会越来越差，最后好几种药物联用，效果也不好。并且刺激性泻药会引起结肠黑病变，结肠黑病变时间久了会引起癌变。5、生物反馈治疗。

  （二）外科治疗：1.慢传输型便秘的患者，因为它结肠运输功能差，可采用切除大肠的方法改变便秘。出口梗阻型便秘的外科治疗：直肠内脱垂的手术分为经肛门手术和经腹直肠悬吊固定术。