我们医生首先会询问病史：详细询问有关便秘的症状及病程、饮食和排便习惯、胃肠道症状、伴随症状以及用药情况；便秘有关症状包括便次、便意、是否困难或不畅、便后有无排不尽、肛门坠胀及粪便形状。注意询问有无肿瘤的预警症状：如便血、黑便、腹痛、贫血、消瘦、发热等，必要时先检查结肠镜排除有无肠道的肿瘤病变。再是一般检查：肛门直肠指诊能了解直肠有无粪便滞留及形状，肛管括约肌和耻骨直肠肌的功能状况，肛管和直肠有无狭窄和占位病变，有无直肠前突和直肠内脱垂。然后是特殊检查：1）结肠传输试验：常用不X线标记物。检查前3d禁服泻剂及其他影响肠功能的药物。随标准餐顿服不透X线的20个标记物，服标记物,6、24、48、72h各拍摄腹部X线平片1张，根据结肠内标记物数量计算结肠传输时间和排出率。正常值为72h排出80%的标记物。根据结肠的分布，有助于评估是慢传输型便或出口梗阻型便。2）排粪造影：将一定量的钡剂注入直肠内，模拟正常的生理排便活动，动态观察肛门直肠的功能和解剖结构的变化。主要用于诊断肛门直肠的功能性疾病，如直肠内脱垂（直肠黏膜脱垂和直肠内套叠）、直肠前突、会阴下降、盆底肌痉挛综合征等。盆腔多重造影包括直肠、盆底、膀胱和阴道造影，有助于诊断盆底疝和直肠内套叠，了解膀胱和子宫的形态变化。排粪造影是决定手术方式的可靠依据。打个小广告，我是每周二下午肛肠外科专家门诊。我们也会开设便秘门诊。