阑尾炎不肯手术,半天后休克进医院……

作者:|发布日期:2020年05月11日| 人浏览

六旬大伯腹痛2天急诊治疗,检查后初步诊断为急性阑尾炎,但大伯在暂时止痛后不顾医生劝导,执意回家。不料12小时后出现休克,被再次送进医院紧急抢救。手术后病情好转,顺利出院。

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腹痛2天 止痛后执意离院

金大伯今年66岁,平时身体还算健朗,除了一直有的高血压,几乎不太会生病。

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3月13日这天,金大伯吃完午饭没多久,就觉得肚子不舒服,但是自信身体好的金大伯并没有放在心上,以为只是吃完饭后喝了点凉水,肠胃刺激到了。


结果疼痛并没有减轻,渐渐的开始加剧。

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3月15日,实在是忍受不了的金大伯在妻子的搀扶下来到东阳市人民医院急诊就诊。医生在检查后初步诊断为阑尾炎。


东阳市人民医院外科主治医师应鹏清介绍,阑尾是一条又细又长的,只有一端有开口的盲管。阑尾的内径仅为2~3毫米,一端在盲肠上开口,另一端是封闭的。一旦阑尾管腔被堵塞了,这里的细菌就会大量繁殖,于是就会发生阑尾炎。阑尾炎是外科常见的一种病症。


根据检查情况,接诊医生为他进行了抗感染治疗,并要求入院手术。


岂料,这位大伯是个倔脾气,用药后疼痛有所缓解,便不愿再听医生的劝导,认为医生讲的严重后果就是吓唬他,而且医生说治疗阑尾炎要动手术,金大伯就更不愿意了。于是,金大伯拉着妻子执意离开了医院。

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脓毒性休克 紧急手术获成功


金大伯并没有他自己想象的那么幸运。


12个小时后,疼痛和休克再次把金大伯带到了东阳市人民医院的急诊室。


医生的检查结果表明,他的病情已经出现了翻天的变化:反应感染程度的指标——降钙素原检查值超过正常值1000倍以上!


而且,金大伯还出现了血压下降、脉搏细速等感染性休克表现,情况十分危急。




医院立即组织力量进行救治,抗感染,抗休克……抢救措施及时且有效,生命体征暂时平稳了。


但金大伯的根源病症还未解决。在转到病房后,医生再次与金大伯沟通,希望他同意手术。


前面的经历让金大伯不再犯倔,同意了手术。

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其实,医生早已做好了手术准备。很快,金大伯被送进手术室。


术中发现,因为阑尾炎时间较久,经过腹腔镜探查阑尾的水肿明显,与后腹膜存在黏连,无法分离。于是主刀医生对金大伯进行开腹行阑尾切除。


主刀医生应鹏清说,腹痛通常是阑尾炎的第一症状。典型的阑尾炎腹痛比较有特点,疼痛往往从脐周开始,恶化时疼痛可能会转移到腹部右下侧,在接下来几个小时内,深呼吸、咳嗽或打喷嚏时,这种感觉可能会变得更加强烈。


医生说,阑尾炎有时候也会很复杂,甚至危及生命,如果延误治疗,可引起阑尾穿孔、坏疽等,导致腹腔脓肿、弥漫性腹膜炎、脓毒败血症等严重的并发症。


临床上与金大伯相似情况屡有发生,引起病情严重恶化。


医生提醒,发生阑尾炎要及时就医,该手术时不要拖延。



得了阑尾炎 两类人要特别注意 


孕妇因为子宫增大推挤大网膜等腹腔内脏,阑尾发炎后不太容易被局限,炎症蔓延较快,出现腹膜炎早。形成腹膜炎以后,孕妇和胎儿都会受到很大的损害。选择手术,及时中断炎症的发展是最理智的选择。


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对于老年人也是一样的道理。老年人阑尾炎发展快,尤其是合并有动脉硬化、糖尿病的患者,特别容易发生阑尾坏死和穿孔。严重感染还会加重原有心、肝、肾等疾病,在感染严重之前及时手术同样是理智的选择。