心脏康复

说到康复治疗，很多人首先想到的肯定是哪里受伤，或者手术后需要康复。但很少人知道，其实心脏也可以康复治疗。

近些年，随着心血管病患者数量激增，“心脏康复医学”作为一门新兴学科，逐渐成为冠心病患者病后“康复”过程中不可或缺的一部分。

今天，就让东阳市人民医院康复科的马宵宵医生带我们了解一下什么是心脏康复治疗。

大家观念中对康复的理解就是残疾了，功能障碍了，不会动了需要康复。

其实，世界卫生组织对“健康”的定义里面，有一条是说“失能”也是一种残疾。

心脏病患者即使肢体活动自如，但仍然不能生活自理，同样意味着处于残疾状态。

比如一个冠心病患者放了个支架，放支架前觉得放完应该就好了，而往往很多人在放了支架之后仍然会有胸闷，胸痛，焦虑，活动后气短等症状。虽然血管通了，但问题看起来好像没解决。

这时候我们需要做的，除了坚持药物治疗外，就是需要进行一系列心脏康复措施，措施包括如改变生活习惯（戒烟，戒酒），饮食干预（低盐低脂高蛋白，减少低密度脂蛋白摄入，猪油之类动物油不好），通过心肺系统评估，给患者制定科学的运动处方，让患者参加有计划的运动，提高自己的心肺耐力，改善自己的精神状态。

这样才能让我们在延长寿命的同时更具有生活的舒适度，生活的质量。

可以很明确的是患有心脏疾病的患者，冠心病患者，慢性心衰的患者。

比如心脏重症手术患者（心肌梗塞支架术后，心脏搭桥术后、心脏瓣膜置换术后，大血管置换术后），再是一些肺部疾病患者（肺癌术后，慢阻肺）等。

除了这些器质性问题患者之外，还有一部分是因为肥胖，睡眠障碍，体力活动不足，高血糖，高血脂，高血压等亚健康人群。

提前进行预防，可以对自己的心脑血管疾病风险因素进行管控。因为这类人群可能会成为未来心血管疾病的主力军。

可以的，没病不等于心肺功能好。

像现在的生活节奏快，工作压力大，静坐时间过长，很多人虽然没有器质性疾病，但已经处于亚健康状态。

这类人群的心肺功能开始下降，自己却完全不知道。

还有就是现在全国各地掀起马拉松潮，在马拉松赛场上猝死的人也很多，再或者是老年人广场舞过程中猝死的也有发生。

活动不等于运动，针对这些群体，我们也建议在健康体检时进行一次心肺功能评测。可以根据自身的心肺功能状况，制定出最适合的运动指导方案。也有利于开发参赛者的竞技潜能。对普通人群来说，对自己的运动水平有个清楚的认识。

第一个先讲可不可以运动？

针对这类手术患者，进行最初的运动训练时，我们都会先进行运动监测。

运动时有血压，心电监护，血氧饱和度测试及医护人员全程陪同，在精准的目标心率下进行运动，保证患者的安全。

这样边监测边运动，会让患者及其家属更有信心，觉得自己这么大手术后还能去运动。出院时也会给一些运动指导。

第二个什么运动方式？

运动方式推荐有氧运动，包括快走，慢跑，游泳，踏车。运动时间的话60周岁以内建议45-60分钟，60周岁以上建议30-45分钟，其中包括热身和整理运动。每周进行5-7次。

针对体力衰弱的慢性心力衰竭患者，建议延长热身时间缩短有效运动时间。

第三个什么运动强度？

建议每一个运动者佩戴一个运动手环，监测心率。

推荐大家一个较为实用的目标心率测算方法，目标心率=（最大心率—静息心率）×运动强度%+静息心率 

(举例子：患者最大心率160次/mim，静息心率70次/min，选择的运动强度为60%。那么其目标心率=（160—70）×60%+70=124次/min)。

在运动时尽量控制在目标心率运动量以内运动。

参加心脏康复项目我们总共建议是36次，每周3次，共3个月。

然后再建议在1/3/6/12个月时分别进行4次回诊。通过系统评估，重新制定运动处方。

这样能保证患者在不同时期，不同疾病状态得到最佳运动方案。

本期专家

马宵宵，主管技师，任中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会康复师护理联盟常务委员，中国康复医学会物理治疗专业委员会重症与心肺物理治疗学组委员，浙江心脏联盟心血管预防与康复委员会委员，金华医学会心脏康复委员会委员。擅长心肺重症患者气道管理，运动康复指导，心肺运动试验评估。指导患者涵盖冠心病，慢阻肺，稳定性心绞痛，心脏支架术后，心脏大血管术后，心脏瓣膜病术后，冠脉搭桥术后，各种慢性心力衰竭，以及重症气切患者封管。