近日，东阳市人民医院胸外科公布一项2015-2019年2月的肺癌手术大数据：

 

在1199例肺部恶性肿瘤中，腺癌占到了77.8%。

 

患者中，患肺癌男女比例为44%和56%。其中年龄最小的16岁，最大的91岁，40周岁以内的76人，70周岁以上205人，平均年龄58.9周岁。

 

 

 

 

 

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体检无意查出肺叶病变

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今年1月，63岁的黄老参加体检，因为平时身体健康，他并没有担心体检会查出什么问题。

 

但没想到这次体检，CT发现他右肺下叶改变，医生怀疑“肺癌可能”，这让他顿觉“五雷轰顶”。

 

黄老是陕西安康人，儿子在金华工作。为了能够照顾父亲，儿子把黄老接到了金华，经过多方打听，来到东阳市人民医院。该院微创胸外科专家吴跃明顺利为黄老施行了胸腔镜微创手术，在两侧各开了一个小口子，同时切除右肺下叶。

 

东阳市人民医院是省内最早开展胸腔镜下肺叶切除手术的几家医院之一，胸腔镜下肺叶切除手术量领先浙中地区其他医院。

 

“胸腔镜下肺叶切除手术，常见的说法就是微创手术。”微创手术是胸外科近二十年来最重要的进展之一，顾名思义所谓微创手术就是微小创伤的手术操作方式，包括各种小切口胸外科手术、胸腔镜手术、纵膈镜手术、NUSS手术等。吴跃明说，以前给肺做手术要在身体的侧面开20至30厘米的“蛇形”口子，“出血多、疼痛重，恢复也慢”。

 

对黄老来说，这次体检让他捡回了一条命。  

 

 

 

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肺结节不等于肺癌

但这几类人应特别留意

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有人形容体检是“不查不放心，查了更担心”，一拿到体检报告，看到上面写着“发现肺部结节阴影，肿瘤不能除外，建议随访”的字样，估计没有谁不为之恐惧的。特别是俗称“磨玻璃”的结节，更是在坊间传说中，等同于肺癌的前身。

 

对比，吴主任表示，虽然肺癌早期有相当部分表现为结节，但并非所有结节都预示着早期肺癌。“肺结节提示肺部健康可能有问题，但判定为肺癌却为时过早。结节中检出是恶性肿瘤的，不会超过10%。”

 

吴主任建议，在早期发现小结节时，可以选择随访，随访的间隔时间根据结节的大小和密度而定，结节越大，随访间隔时间应当越短，5mm以下的小结节可以每年复查一次，5—10mm的结节可以3个月或每6个月复查一次，10mm以上的结节最好1个月复查一次。如果发现结节增大，或者患者出现症状，则需要尽快取得病理学诊断，而穿刺活检是目前应用较广泛的诊断方法。

 

然而，有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，要更加重视：

 

1、长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或被动吸烟的人群；

2、年龄在40岁以上者，伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；

3、有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者；

 

 

数据统计中，有一项出乎意料：

男女患肺癌比例为44%和56%。

为什么不吸烟的女性肺癌发生率更高？

 

 

专家分析主要有以下几个方面原因

 

1.油烟因素

    英国曾经有一项研究报告表明，在通风系统差、燃烧效能低的灶具上做饭，有毒油烟量是一根香烟的1000倍，每天在这种环境中吸入的有毒油烟，比在1小时内抽两包烟还多。这项报告还指出，烹饪时，煎、炒的高温油烟产生有毒烟雾，长期刺激眼和咽喉，损伤呼吸系统细胞组织，导致肺癌、肺炎及其它呼吸道疾病等。

 

 

    在我国女性与男性相比，女性通常每天都要和厨房“打交道”，煎、炒、炸、焖、焗，这些传统中国菜的做法都会产生大量油烟。世界卫生组织针对中国女性肺癌的发病情况曾给出明确回复，中国妇女成为肺癌的高发人群，经常吸入油烟就是重要的原因之一。

 

2.被动吸烟

    虽然女性人群中主动吸烟的人数较少，但是其伴侣吸烟导致女性被动吸烟引发的危害更大。被动吸烟所吸进的有害物质往往比主动吸烟更厉害。这是因为，吸烟者呼出的烟气和香烟点燃时所散发的烟雾中，其有害物质往往比吸烟者吸入的还要多，例如：2倍的尼古丁，3倍的焦油，5倍的一氧化碳和约50倍的致癌物质。

 

 

    据计算，在通风不畅的场所，不吸烟者1小时内吸入的烟量，平均相当于吸入一支卷烟的剂量。这说明，吸二手烟的受害者比吸烟者吸入的有害物质更多！

 

3.雌激素水平影响

    研究表明，外源性或内源性雌激素对肺癌的发生存在一定的影响，研究发现在肺癌细胞中雌激素受体的数量比正常细胞多很多，雌激素以一种比较隐匿的过程加速肺癌的生长，尤其是小细胞肺癌，这一点可通过行经周期长、行经年限长女性易罹患肺癌的结果得到印证。

 

4.精神压力大

    女性角色紧张造成沉重的心理压力和精神负担，在目前的社会转型期，现今社会女性扮演着重要的职业角色和家庭角色，承受着更多来自工作、家庭、感情等多个方面的心理冲击，给女性带来沉重的心理压力和精神负担，为女性罹患肺癌埋下了祸根。

 

 

专家介绍

 

 

 吴跃明    主任医师

 

东阳市人民医院胸外科主任，主任医师，东阳市名医，金华市名医，金华市十佳医生，东阳市拔尖人才，江浙两省胸腔镜推广与发展委员会委员，中国医师协会浙江胸外科分会委员，中国医师协会胸外科分会会员，中国医师协会浙江胸外科分会会员，浙江省抗癌协会食管专业委员会委员，浙江省抗癌协会食管专业委员会委员，浙江省抗癌协会微创诊疗专业委员会委员。中华医学会金华胸外科分会副主任委员，海峡两岸医学卫生交流协会胸部肿瘤防治专家委员会委员。

 

专长于胸腔镜肺癌根治术，肺结节及早期肺癌的诊断，肺癌的综合治疗及全程管理，纵隔肿瘤、肺大疱切除、脓胸、胸部创伤的胸腔镜手术、食管癌手术。2009年开始，率先在金丽衢地区率先开展胸腔镜下肺叶切除。2012年度成功举办《金丽衢地区胸腔镜手术沙龙》，在金丽衢地区兄弟医院取得很大反响，极大地促进胸腔镜手术的推广。目前已开展胸腔镜下肺段切除、胸腔镜下纵隔肿瘤切除、胸腔镜下胸腺瘤切除＋纵隔清扫、胸腹腔镜下食管癌根治等高难手术，并开展单操作孔肺楔形切除、uniport肺大泡切除缝扎，交感神经切断术等单孔胸腔镜手术。腔镜手术量逐年递增。连续几年被邀请为浙江省胸腔镜竞赛评委。先后赴美国、韩国、台湾、新加波学习交流。