本期医学指导：

东阳市人民医院心外科主任 陈立军

 

高血压能引起许多并发症，冠心病、糖尿病、肾病、中风，但最严重的，莫过于主动脉夹层。

 

主动脉夹层等于在体内埋了一颗雷，随时会有生命的危险。

 

而造成夹层的原因不外乎两种，一是主动脉管道本身的问题，如马凡氏综合征就是先天性血管畸形，二是外界给予血管压力太大，主要是高血压。

 

文献报道主动脉夹层发病率为十万分之六左右，属于罕见病。但近年来医院收治的主动脉夹层的患者越来越多，而且不乏年轻人，这些都与近年来高血压人群越来越多，越来越年轻，有直接关系。 

 

 

什么是主动脉夹层？

 

主动脉，是心脏能量和流量的输出管道，是人体最粗的血管，相当于城市的主供水管。不幸的是，跟城市供水管道会锈蚀，会爆管一样，人体的主动脉，也有可能。

 

主动脉分为内中外三层：最薄的是内膜层，中间的是中层，外层的是外膜。由于各种原因，主动脉内部堡垒首先被攻破，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层。

这就是患者和医生共同的噩梦——主动脉夹层。

 

夹层患者的主动脉在血流高压力的冲刷下，像“吹气球”一样扩张，形成鼓包，越来越薄，这时，即便上个厕所，打个喷嚏，都会引起主动脉破裂。

 

主动脉破裂了，人基本就没救了。

 

48小时内死亡达50%

 

急性主动脉夹层发病早期死亡率非常高，患者若未经及时治疗，死亡率为1%/小时，48小时内死亡达50%，1周死亡率为90%~95%。没人能活过一年以上的。

 

而主动脉一旦破裂，患者几分钟就可能死于失血性休克或急性心包填塞，即使在手术室门口也救不回来。

 

警惕两种不同的胸痛症状

 

主动脉夹层胸痛：胸背剧烈疼痛是主动脉夹层最常见的临床症状。中动脉夹层的疼痛一下子到顶点，持久性，撕心裂肺的痛，无法缓解。

 

心肌梗塞胸痛：心肌梗塞的症状也是胸痛，但多是闷和压迫的疼痛。

 

一旦突发此类胸背痛，应尽快到医院检查救治。

 

谁最易惹主动脉夹层？

 

高血压病人首当其冲

80%—90%的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。

 

中国有1亿3千万高血压人群，还有许多人不知道自己患有高血压，或者即便知道自己有高血压也不规律地治疗，认为没症状就可以不吃药。

 

殊不知，在血压的高高低低中，最先受损害的就是“劳苦功高”的主动脉。

粥样动脉硬化

血管壁变脆变薄，也会增加患病风险。

马凡氏综合症者

这是一种先天性遗传疾病，血管壁内膜发育不良，受血液冲击会形成内膜断裂和夹层。 

妊娠孕妇

妊娠是另外一个高发因素，据研究报道，在40岁前发病的女性中，50%发生于妊娠后3个月内或产褥期早期。血容量、心排出量增加及血压升高可能是其危险因素，但尚未被证实。

 

近期北医三院事件中的死者，高血压和妊娠两个高危因素全部具备。 

 

高血压患者必须要多长点心

及早正规治疗

 

 

 

一旦诊断明确则需摆正心态，将高血压病应视为长期病，慢性病对待，坚持正规服药，控制血压，改善饮食及生活习惯； 

 

规律监测血压

 

 

 

高血压人群要进行长期、规律、严格的血压监测。

 

长期是指持续测量血压，避免一段时间监测，而以后不再监测，避免不适时监测，无不适时不监测；

 

规律是指定时定点测量，监测时间在每天里相对固定，测量血压的部位也要相对一致；

 

严格则是指血压控制不佳时应及时就医，更换高血压药物； 

 

避免突然的血压波动

 

 

 

瞬时血压剧烈波动是导致主动脉夹层的一大诱因，高血压人群应避免可能导致血压瞬时波动的行为，比如激烈的情绪变化，体位的改变，具有冲撞性的运动，坐车时也要佩戴安全带。 

 

 

预防此病，关键还在健康的生活方式：

1、不抽烟、少喝酒、少吃油腻食物，多吃青菜、水果。

2、适量运动，保持积极乐观的心态。

3、积极合理治疗高血压。动脉硬化的患者还要控制血脂。

最后提醒一句：出现突发性胸痛，立即就医。

 

 

医生名片

陈立军

科室：心脏外科

职称：副主任医师

擅长：毕业于第四军医大学。2008年从兰州军区兰州总医院引进至我院。心脏外科主任。可熟练完成各种先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病及大血管疾病的外科治疗。诊疗水平居省内前列，浙中地区领先。