保存不妥当，药品变毒品
作者：|发布日期：2016年08月25日| 人浏览
本期医学指导：东阳市人民医院药剂科徐星娥副主任药师
药品在放置过程中易受环境温度、光、水汽、微生物等的影响，如果保存不当，即使在标记的“有效期”内，还是容易导致药物潮解、霉变、分解失效，不仅药物疗效减弱或消失，甚至还可能产生有害我们身体的物质。
温度
很多人误以为“常温”就是正常的环境温度。其实药品说明书上所谓的“常温”是指10～30℃，“冷藏”是指2～10℃，“阴凉处”是指不超过20℃，“暗处”是指避光并不超过20℃。
关于“冷藏”，有几点需要注意：
有些药对热不稳定，必须放到冰箱里冷藏保存。
主要是糖尿病患者使用的胰岛素，通常应放在冰箱中冷藏，避免受热、日光照射或冰冻。
搽剂中通常含有挥发性的溶媒如酒精等，使用后应拧紧瓶盖，放置于冰箱中冷藏，以获得较长的保质期。
滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗剂和漱口液等外用药品，在夏季最好放置在冰箱中冷藏。
大部分抗生素类糖浆均属于需要冲泡的混悬液剂型，这些以粉末状盛装在容器内的药品，在未冲泡的状态下，室温下的保存期为标示的有效期。一旦加水后，其保存期限已缩短，一般不超过15天，而且应该放置在冰箱中冷藏。
栓剂因气温过高可出现软化，不方便使用，在夏季可放置在冰箱中，或使用前放入冰箱，待硬化后取出再用。
通常所说的要放入冰箱保存，是冷藏保存，温度在2-10℃，而不是冷冻。
胰岛素、生物制剂等一旦被冷冻后，其蛋白结构发生变性而失效，丧失药物的作用，甚至会变成过敏原而触发过敏反应。
要放入冰箱的冷藏箱中，同时要注意药品不能靠到冰箱的四壁。
乳膏剂：
外用的乳膏保存温度过低可引起基质分层，影响软膏的均匀性与药效。因此，软膏不宜放于冰箱冷藏保存，室温中存放即可。
液体制剂：
一般指止咳糖浆、抗过敏糖浆、解热镇痛溶液或感冒糖浆，这些糖浆制剂开瓶后一般不需要放在冰箱内，只要在室温下保存即可。因为大部分液体制剂在过低的温度下，可能会降低药物的溶解度，导致药物浓度与原先标注的不符。
散剂：
很多儿童型药品会用散剂，而细粉状的散剂如果放进冰箱就很容易受潮，粉剂会结块，一结块以后，剂量就不准了。
避光
所有的药物最好都避光保存，这是因为：
光线特别是其中的紫外线可以加快药物的降解和变质，导致疗效降低，诱发不良反应的杂质增多。
很多药品的外包装都是用棕色瓶或者棕色塑封，目的就是为了避光。
维生素C片正常是白色，光照后很快变成黄色，表明发生了变质，硝酸甘油在光照下极易发生氧化反应而失效。
防潮
药品保存环境，湿度在35-75%之间。
在潮湿的环境（如厨房、卫生间等地方），湿度太高，药品容易发霉，潮解、结块。
在江南地区的梅雨季节，也要特别的注意，贵重的或者是很易吸潮的药品如氯化钾、颗粒剂及泡腾片等可以放在密封的茶叶空罐中保存。
日常生活中，很多药罐里都会放入一包干燥剂回棉花，大多数人每次打开取药吃后，总习惯把棉花或干燥剂放回药罐中，以为这样有利于吸潮，保持药物的质量。
其实，这种做法是错误的。
因为干燥剂跟棉花的作用，主要是在药品密闭的情况下，吸收少量进入的水分，防止药物受潮。如果开始使用了以后，还放在里面的话，它们会吸附水分，放在药罐内反而成了污染源。打个比方：衣服上溅了几滴水，可以用干的纸去擦，会吸附干净，假如用湿的纸巾去擦，那衣服肯定会越来越湿。这是一样的道理。
所以，一旦打开药物，棉花、干燥剂一定要扔掉。
另外：
药品的有效期，是指按说明书要求贮存的药品有效时限。也就是说，药品在拆封后的有效期，不是相当于包装标注的有效期。
如果药品的原包装拆开了，如眼药水，一般超过1个月都不建议使用，个别的药片溶解后使用的眼药水7天后即不建议使用，胰岛素注射剂装入胰岛素笔开始使用后1个月也不能用了，其他一般的药品超过3个月以上，最多不能超过6个月，就不建议使用。
药品一旦过期变质就应彻底销毁，以防流入不法分子之手。
最好的办法是将过期变质的药品交回医院药房进行集中处理，以免污染环境，尤其是一些特殊性质的药品，如青霉素，如果自行处理，防护不当或者散发空气中，可能造成过敏意外。
专家名片
专科：药剂科
职称：副主任药师
药物咨询窗口：周一上午
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