狙击H7N9的儿科医生
作者：吴旭华 陈林旭|发布日期：2014年04月08日|
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4天时间，接连收治3名H7N9禽流感患儿，最大的7岁，最小的23个月，创下了国内纪录。沉甸甸的担子，一下子压在治疗组的儿科专家身上——
“连续两周的心力，不算白花。有成果了。”3月10日晚9点多钟，市人民医院儿科主任、主任医师应旦红在微信朋友圈里发布了这则消息。朋友们这才发现，在微信上相当活跃的他，已经“消失”了半个月。
当日，本市媒体发布新闻——东阳3例H7N9禽流感患者全部康复出院，治愈率100%。
“虽然随着气温回升，H7N9流感病毒的活跃程度将会减弱。但病毒并不因此而消失，人类应该永远对它们保持高度警惕。”从发现首例H7N9禽流感患者当日就被抽调负责治疗的应旦红，并不认为已经可以解除警报。相反，治疗的“完胜”，令他有着更清晰而理性的思索。
| “我心里咯登一下，糟了，这麻烦大了！” |
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2月24日下午5时多，应旦红正在市场上挑选宣纸。出生于1961年的他，是我市一位资深书法家，身为西医，却对中国传统文化充满兴趣，精篆书，工篆刻，尤其对甲骨文颇有研究。
手机铃声突然响起。应旦红掏出一看，是医院的医务科主任王跃胜打来的。“这个点打来的电话，通常都没好事。”按下通话键，里面传来的消息让他吓了一跳，“老应，南马发现一名小儿疑似H7N9，你马上回院集中，到南马会诊！”
“我心里咯登一下，糟了，这下麻烦大了！”应旦红苦笑着解释，“这并不是说治疗这种病有多麻烦，而是由此而生的外围工作量太大了，要开展现场流行病调查，寻找、切断传染源，对相关人群进行隔离，等等。”
当日上午，家住南马镇的贵州安顺人韦某，因出生23个月的女儿小韦高烧两天不退，到南马花园田氏医院就诊。按发热门诊的诊疗程序，医生询问其近期是否有活禽接触史，得知韦某前几日杀鸡时两个女儿都在场，马上安排流感病毒胶体金检测，结果显示甲流阳性，医生当即对小韦使用“奥司他韦”抗病毒特效药。随后，小韦的标本以最快速度送达市疾控中心，进行H7N9病毒核酸检测。下午8时，检测结果出来，也是阳性！
我市应对H7N9禽流感的预案迅速启动。市疾控中心将此信息火速报告给市卫生局，并通知市人民医院做好接诊准备；与此同时，市疾控中心组织人员赶赴韦某租住地，开展密切接触者医学观察、病毒溯源、疫源地消毒、外环境检测等系列工作……
当晚，会诊小韦的专家组成立。其成员包括市人民医院副院长陈君卿、市人民医院感染科主任李朝霞、王跃胜、应旦红，还有我市及金华市卫生局、疾控中心领导和专家。
晚将近10点，小韦被送到市人民医院隔离治疗。
| “尽管有充分准备，但还是没想到会‘中奖’。” |
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24日晚10点，市疾控中心再次采集小韦的标本检测；25日凌晨报告，结果仍为H7N9病毒核酸阳性。
25日上午，小韦的标本送到金华市疾控中心复检，报告结果为阳性。小韦被确诊为人感染H7N9禽流感病例。
26日，省卫生计生委正式通报，东阳确认1例人感染H7N9禽流感病例，小韦系国内年龄最小的H7N9禽流感患者。
“这个机率，真是比中大奖还低！”应旦红感慨地说，自己“尽管有充分的准备，但还是没想到会‘中奖’，而且面对的是当时国内最年幼的H7N9禽流感患者！”
“早在去年国内发现H7N9禽流感患者起，医院就组织医务人员培训相关知识，仅《人感染H7N9禽流感诊疗方案》就学习了3个版本，可以说我们已经基本拥有了应对此种病患的知识储备。”应旦红说，但对于这样的储备，大家都不希望实践应用，“至于我自己，因为此前国内还未出现H7N9病毒感染幼儿的病例，所以不排除有侥幸心理。”应旦红解释，国内被报告的H7N9病毒感染者集中在老年人与十三四岁的学龄儿童，小儿感染病例数量极少、程度不重且未报告有死亡病例。
小韦的患病，彻底粉碎了应旦红的“侥幸”，他责无旁贷地迈进了抗击H7N9禽流感的第一方阵。
祸不单行。2月27日下午，小韦的姐姐、今年7岁的大韦也突发高烧，被确诊为H79N禽流感患者，从南马中心卫生院送到市人民医院治疗；同日，横店镇6岁的小任，也因家中饲养百余只活禽而感染H7N9病毒，从横店医院直送市人民医院治疗。
4天时间，同一医院，接连收治3名人感染H7N9禽流感低龄患者，这一事件刷新了国内纪录。
幸运的是，经过精心治疗，首例病例小韦于27日下午治愈出院。
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| “关键在于早发现、早诊断、早隔离、早治疗。” |
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3个病例100%的治愈率，在学术上意味着什么？
“我们绝不能沾沾自喜于百分百的治愈率。从医学角度而言，3例病患虽然都是低龄，但患病程度不重，所以痊愈的希望很大。关键是机制，在于各个部门的协同合作，在于不折不扣地执行了‘早发现、早诊断、早隔离、早治疗’的方针。”应旦红说，机制的良好运行，其重要性并不低于单纯的治疗。这是他最深刻的感悟。
早发现。小韦发病伊始，首诊医生就以良好的职业素养，探询出了病因，界定了感染源。大韦在居家隔离期间，更是被密切关注，并在发病时第一时间送院治疗。“如果不早发现，就会贻误病情。”应旦红加重语气，“据国内相关病例分析研究，感染H7N9病毒的重症患者，死亡率高达30%以上。无死亡，正是我们做到了早发现。”
早诊断。3例患者从发病到诊断，每例时间不超过1天，这为治疗抢得了最佳时机。
早隔离。患者从H7N9病毒核酸检测结果阳性起，其本人与家属就被成功隔离。最重要的是，一发现人感染H7N9禽流感，我市就立即召开全市防控工作紧急会议，全面部署联防联控措施。2月26日，市政府根据相关法规，做出了关闭全市活禽交易市场的决定，避免了更多人感染H7N9禽流感的可能。
早治疗。我市疾控、医疗单位都配备了相应的检测试剂和设备，储备了足量的特效药物。一旦发现H7N9禽流感疑似病例，就可及时在本市检测，同时迅速使用“奥司他韦”抗病毒药物。“此前国内其他地方都是在确诊后才使用此药，有的甚至发病7天后才用药。”应旦红说，药物的正确及时应用，有效控制了病毒在体内的复制和扩散，保证了治疗的全面成功。
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| “感谢天，感谢地，感谢一起作战的同志们。” |
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3月10日，大韦和小任康复出院。应旦红笑称，他的心情可以用“感谢天，感谢地”来形容，但他更感谢并肩作战的同仁：医务科在医院人手紧缺的情况下，千方百计调剂人员；感染科在第一时间安排重点隔离病房，做好治疗期间的护理观察工作……还有一直支持他们的各级领导——当患者大韦胸片检查结果显示有病灶，在未能确定该病灶性质的情况下，领导们给予信任，同意先观察，暂时不按“重症”处理，终于获得了完整的观察资料。
3月11日，省卫计委和省疾控中心领导高度评价了我市的H7N9禽流感防控和治疗工作。
“回想与病魔赛跑的日日夜夜，可谓惊心动魄。”春日暖阳下，市妇幼保健院的医生周君笑容明媚。2月27日，周君受命进驻市人民医院感染科参与救治，“在这之前，我曾关注过许多报道，知道有H7N9禽流感合并各类重症死亡的报道。”周君坦言，她是带着顾虑踏上征途的。
接待周君的，正是应旦红。“他说，我是外院第一个也是唯一的儿科医生加入到这个应急救治团队，责任重大，使命光荣。”让周君没想到的是——随后的查房中，应旦红握住孩子的手，询问病情，检查身体，“他的动作非常自然，毫无顾忌！”周君心中的顾虑一扫而光。
作为参与护理H7N9禽流感患者的4名护士之一，张伟在这场战斗中经历了惊涛骇浪。2月24日晚，在家休息的张伟接到任务。已患感冒的她本想推辞，但考虑到医院人手紧张，还是过来了。次日，张伟就发烧了，这可把大家吓得不轻，“最怕她也被感上染H7N9病毒，这可要开了人传染人的先河了！”所幸，经过3天的密切观察，证实这不过是一场虚惊。
“其实，与H7N9禽流感作战，真的没那么可怕。至少在目前，H7N9禽流感还未发现过人传染人的病例，所以我能坦然地面对患者并与他们肢体接触。”应旦红郑重地说，科学面前不必谈“禽”色变。2004年“非典”肆虐时，应旦红被抽调去治疗幼儿疑似病例，他与同事们“壮行”：“万一我进去了出不来，你们可要想我啊！”如今，他依然会用这句话调侃，但更多的已是自信——病毒在以病毒的方式祸害人类，人类更是以人类的智慧应对“瘟神”。毛泽东早在50年前就说过：“牛郎欲问瘟神事，纸船明烛照天烧”！
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这一仗
打得真漂亮 |
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禽流感的袭来，让人不禁回想起2003年的那场“非典”。“非典”之可怕，不仅在于它真真切切地夺去了许多人的性命，还在于信息不透明带来的恐慌情绪。
我们很欣慰地看到，在我市这次的H7N9禽流感病毒事件中，政府、媒体对待事件的高度重视，第一时间的情况公布，及时做出的有效防治手段，以及迅速取得的治疗效果。显然，在全国出现多起H7N9禽流感的过程中，各地不断积累的防治经验，已经令我们变得成熟，我们懂得了信息公开与经验分享是直面危机的最好方式。
有些疑问，我们只需稍微动点脑筋就会理清头绪。而头绪的理清，是我们可以处置各种危机的最基本方式。
另外，我们也能从中更深刻地领会到，人与环境、社会、经济的综合发展，才是科学的发展。科学的，才是有效的。
这一仗，打得真漂亮。
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