脑子出血？大口吐血？车祸受伤大出血？……在以前的医疗条件下，这些病很可能就要了人命。现在，有一种叫做“介入治疗”的技术，能够在很多情况下救人一命，包括抢救各种原因出血的病人。

 

可贵的是，在其他方法感到非常为难的时候，病人的生命可能已经在生死边缘游弋。这时，介入技术能够站出来解决问题，就显得特别有价值。

 

东阳市人民医院介入科主任杜海军是这方面的资深专家，在全省有较高的知名度，经他之手抢救回来的生命已不计其数。

 

说起介入治疗，杜海军如数家珍。他说，介入是一门新兴的医疗技术，现在已经成为很多疾病的标准治疗手段和首选治疗方法。

 

大出血的病人可以这样形容：奄奄一息、岌岌可危、危在旦夕、摇摇欲坠，而此时的救治就是刻不容缓、间不容发、迫在眉睫，如果拯救成功，是可以用死里逃生、九死一生来形容的。

 

见笔者这次关注的是“介入止血”，杜海军说，介入治疗大出血，有明显的优势，一名有经验的大夫，做一个小小的穿刺，把一根细管子插到出血的血管处，就能止血。关键是要迅速把有问题的血管找准、定位，而且有针对性的把它栓塞住，让它不能再出血。

 

杜海军主任随口举了他自己经手的三个案例，把“介入止血”的故事讲得很生动形象。

 

 

病例一

 

 

“林妹妹”咯血40年，杜医生一针断病根

 

《红楼梦》中，“林妹妹”生下来就有“不足之症”，也就是说患有先天性疾病，整天病蔫蔫的，咳嗽、食欲不振、消瘦、咳血。

 

10月29日，市人民医院急诊室也送来了一位“林妹妹”，不过这位“林妹妹”年纪不轻，是位老太太，她反复咳嗽、不间断咯血，长达40余年。这一次，张老太一口气吐了足足一斤血，家人慌了神，赶紧把老人送进东阳市人民医院。

 

林黛玉得的是肺结核，在古代是不治之症，而到了现代社会，大部分肺结核都得到了治愈，但是，现代人仍然会承受着和林黛玉一样的痛苦：咳血。

 

咯血的原因很多，医生根据病人张老太的描述，结合病史及各项检查，考虑是支气管扩张引起的咯血。医生解释，支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致了支气管变形及持久扩张。张老太在患病40余年间，能熬就熬，见血吃药了事，日积月累，最后积重难返，一口鲜血吐了足有400多毫升。

 

张老太一次性咯血400ML，用单纯用药物控制明显已经“无能为力”，老太太又久病体衰，身体素质相对较差，难以承受开放手术，这个时候，采用精准止血——微创介入治疗或许能收到奇效。

 

介入科主任杜海军赶到急诊，经相关检查确诊后，就动手了。杜主任将一根约2毫米粗的导管，经股动脉穿刺，在行支气管动脉造影后，观察发现左侧支气管动脉增粗紊乱，结合CT表现，决定行左侧支气管动脉栓塞术，经微导管进入左侧支气管动脉，注入500—700微球、弹簧圈，栓塞病变的支气管动脉，瞬间血止，拔管加压包扎，病人安返病房。

 

整个治疗过程患者在局麻的状态下无任何痛苦，术后只留下一个针眼，病人第二天就能下床活动，困扰张老太40年的病被连根拔除。

 

 

病例二

 

 

“夜宵哥”大出血，休克

 

张老太咯血（也称咳血）多年，是呼吸道上引发的病变，而作为介入医生为患者做介入止血，还会经常跟消化道“打交道”，通常，消化道的出血更加凶险、危急。

 

25岁的阿兵没有固定工作，作息不定，有一餐没一餐的，唯一准时的就是到点了就会吃宵夜，烧烤、麻辣烫无一不是最爱。年复一年阿兵吃出了问题。

 

今年8月份的一天，吃完夜宵不久，他就觉得肚子痛，上厕所竟发现便里有血。之后的几天，血便越来越多。在又一次大量拉血便后，焦急的家人把他送到了东阳市人民医院。

 

入院时，阿兵已经出现休克，血压仅有50/32mmHg，可谓命悬一线。

 

时间就是生命，杜海军主任第一时间赶到急诊参与抢救。

 

经股动脉进行穿刺，为阿兵实施血管造影检查。经过对各条肠道动脉的精细插管造影和甄别，终于发现了一条有活动性出血的动脉，大量的血正涌入肠子内。情况十分危急。

 

杜主任快速用导管将出血血管栓塞住，止住活动性出血，血压很快回升到了正常。为确保万无一失，还在肠系膜上下检查一遍，没有发现新的出血点，出血被成功止住。

 

阿兵渐渐意识清醒，转危为安。

 

在临床急诊中，像阿兵这样的大出血病人越来越多，且越来越复杂。大出血病人的病情往往十分凶险，由于大量出血导致患者出现失血性休克，这就要求医护人员必须在短时间内给患者迅速止血，如果抢救不及时，将很快危及病人生命。

 

 

病例三

 

 

小伙遇车祸，骨盆大出血

 

2014年的一场抢救，跟随着杜海军主任一同手术的楼文杰医生，仍记忆犹新。那天，师徒俩刚完成一台介入手术，就接到急诊部打来的电话，要求紧急会诊。听着电话那头急迫的声音，楼医生知道情况不妙。

 

回想起当时在手术台的30分钟，楼文杰用“与死神赛跑”来形容。

 

患者小蒋在骑车的时候发生了一场交通意外，导致骨盆骨折。到医院时，小蒋出现脸色苍白，神情呆滞，血压下降等休克症状。

 

腹部CT显示，小蒋盆腔内有一个大血肿——这是由于骨盆骨折损伤血管或脏器引起的出血，情况十分危急。

 

但是，困难的是，骨盆出血无法压迫止血，即使立即手术，也因为情况复杂，可能连出血的位置都找不到。

 

这时，介入医生又一次当仁不让。

 

躺在手术台上的小蒋生命微弱，又由于骨盆处的血管迂回曲折，大大增加了导管通入的难度。杜主任担心自己“动手”太慢而失去抢救的机会，潜意识告诉他，必须抢在病人休克死亡前完成手术——

 

一次穿刺成功，找准位置，注入栓塞剂，掐断总闸。动作干脆利落。

 

每栓塞一次，病人血压就上升一点，最后基本稳定在正常范围。

 

介入团队凭着高超的技术和丰富的临床经验，硬是把小蒋从“鬼门关”上拉了回来。

 

 

介入还能治很多病

 

 

 

看了上面的介绍，也许有人会说，介入科难道只是“止血科”？

 

完全不是的。东阳市人民医院的介入科治疗疾病的范围很广，治疗手段也很多。东阳市人民医院的介入科能治疗以下十类病：

 

1.肿瘤，以及肿瘤引起的骨转移；

2.肿瘤引起的食道、气管等管道狭窄；

3.肝血管瘤；

4.各种原因引起的出血；

5.子宫肌瘤；

6.脾肿大、脾功能亢进；

7.前列腺增生；

8.肾动脉狭窄引起的高血压病；

9.股骨头坏死；

10.血管畸形。