本期医学专家 东阳市人民医院妇产科主任杜舜兰主任医师

 

生孩子有四大险症

 

杜舜兰主任医师指出，孕妇在怀孕和分娩过程中，可能发生一些危险情况，其中较易发生的有四大险症。

 

① 子痫

② 羊水栓塞

③ 产科大出血

④ 子宫破裂

 

前置胎盘孕妇在整个孕期及分娩中（或术中）随时可能发生大出血、胎盘植入、羊水栓塞等从而危及母子生命。

 

什么是前置胎盘？

 

前置胎盘，简单地说，就是指胎盘在子宫内的位置比胎儿先露部要低。

 

正常情况下，胎盘应当附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段，甚至达到或覆盖子宫颈口，其位置低于胎儿身体的最低位置时，就叫做前置胎盘，也就是通常讲的胎盘位置过低。

 

前置胎盘最大的危险就是导致大出血，甚至危及母体和胎儿的生命，必须引起重视。

 

 

前置胎盘为啥危及母子生命？

 

 

危及母亲生命

 

前置胎盘最典型的症状是妊娠晚期出现无痛性反复的阴道出血。出血往往发生在不知不觉中，有时孕妇一觉醒来，才发现自己卧在血泊之中。

 

平时出血

 

有的孕妇出血只一次，有的则反复出血，而且出血量一次比一次多。小量反复出血易导致贫血，大量出血可致休克，不及时处理，可危及母婴生命。

 

产时出血

 

由于前置胎盘时常并发胎盘粘连、植入性胎盘，使胎盘剥离不全面，所以容易引发分娩时大出血。

 

产后出血

 

孩子出生以后，胎盘剥离面止血困难，且母体常伴子宫收缩力差母体子宫收缩力差，故常引起产后出血。

 

感染

 

前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，出血多，细菌易从阴道侵入盆腔引起感染。

 

危及胎儿生命

 

由于前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产，亦可因产妇休克发生胎儿窘迫，胎儿严重缺氧甚至胎死宫内，也可因早产儿生活力差而死亡。

 

所以，前置胎盘的围产儿死亡率较高。

 

第一胎剖宫产的容易发生前置胎盘

 

 

年龄大于35岁的高龄孕妇，经产妇及多产妇，头胎剖宫产后，吸烟或吸食毒品妇女比较容易发生前置胎盘，原因有三个方面：

 

(1)子宫内膜损伤：多次流产刮宫、多次分娩感染、剖宫产引起的子宫瘢痕等，引起子宫内膜缺损，血液供应不足，为了摄取足够营养，胎盘代偿性扩大面积，伸展到子宫下段；

 

(2)胎盘异常、多胎妊娠，胎盘较大、副胎盘；

 

(3)受精卵发育迟缓，在到达宫腔时滋养层尚未发育到能着床阶段，继续下移植入子宫下段。

 

 

记住两招能及早知道前置胎盘

 

 

第一招，做B超。定期进行产前检查，B超检查诊断前置胎盘的准确率已经达到了95%以上。

 

第二招，注意出血。前置胎盘在出血时没有疼痛，所以，如果妊娠晚期出现无痛性阴道出血，应首先警惕前置胎盘的可能，及时由家人平稳地送医院救治。

 

救治方法很有讲究

 

 

确诊为前置胎盘，医生将根据前置胎盘的类型、流血量、休克程度、妊娠周数、胎儿是否存活等情况，采取适当的治疗方式，尽快使准妈妈和宝宝脱离危险。

 

处理的原则

 

 

抑制子宫收缩，止血，纠正贫血，预防感染。

 

具体方法

 

期待疗法——如果出血不多，胎儿状况良好，胎龄小，为提高婴儿存活率，可以在住院条件下等待，用B超监护。这种方法叫期待疗法。

 

立即剖宫产——一旦前置胎盘发生严重出血，危及到孕妇的生命安全时，不论胎龄大小，都必须立即剖腹产结束妊娠。

 

提醒注意——前置胎盘住院治疗、分娩等都应当在有输血、手术等抢救条件的医院里进行。