其实，结节的大小并不是判断良恶性的标准，主要还是结合超声检查报告中的描述，若包含以下几点，提示恶性的可能性就比较大：①微小钙化（砂砾状钙化、针尖样或簇状分布的钙化等）；②边缘不规则（边界模糊/微分叶）；③纵横比＞1；④实质性、低回声或极低回声结节；⑤结节内或周边血流丰富（TSH正常情况下）；⑥有颈部淋巴结异常等。对于普通人来说，通过描述不太容易判断结节的性质，如果超声报告上同时打有TI-RADS分类，那么我们可以从这个分类判断结节的性质。TI-RADS分类（见下表）按0～6类对甲状腺结节进行分类，如果分级在4类以上，说明恶性可能性大，需要及时与医生沟通。

确诊甲状腺结节后，均推荐检查甲状腺激素、甲状腺自身抗体以及肿瘤标志物。甲状腺激素包括T3、T4、FT3、FT4以及TSH的测定。其中TSH检测最为重要，如果TSH水平降低，则恶性结节的可能性也较低。甲状腺自身抗体包括TgAb、TPOAb和TRAb等，这些抗体的出现往往与自身免疫性甲状腺疾病相关。甲状腺癌肿瘤标志物则包括甲状腺球蛋白（TG）、降钙素（CT）和癌胚抗原（CEA）等，肿瘤标志物升高并不意味甲状腺结节一定是恶性的，但可以帮助医生综合分析病情。

此外，细针穿刺抽吸活检（FNAB）是评估甲状腺结节最精确且性价比最高的方法，也就是医生常说的“金标准”，如果存在以下情况，建议考虑FNAB：①结节直径＞1cm；②具有恶性超声征象；③伴颈部淋巴结可疑恶性征象；④童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；⑤有甲状腺癌或甲状腺癌综合征病史或家族史；⑥降钙素＞100ng/L。

大家在看到甲状腺结节报告的时候，不用那么慌张，可以前往内分泌科或者甲状腺外科进行进一步的评估，并根据医生的建议进行后续的随访或治疗。