妊娠期间如何合理用药？用药期间有哪些注意事项？
作者：|发布日期：2014年03月06日|
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孕妇孕期用药既要对孕妇自身无明显不良反应，还要保证对胚胎及胎儿无危害，美国食品和药物管理局根据药物对胚胎、胎儿的致畸情况，将药物对胚胎、胎儿的危害性等级分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｘ五个级别。
Ａ级药物孕妇服用安全，对胚胎、胎儿无危害，如适量维生素Ａ、Ｂ1、Ｂ２、Ｃ、Ｄ、Ｅ等；Ｂ级药物对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等；C级药物仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，孕妇应权衡利弊服用，只有当利大于弊时，孕妇才可慎服，如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等；Ｄ级药物对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用。如硫酸链霉素可致胎儿脑神经受损、听力减弱等；盐酸四环素使胎儿发生腭裂、无脑儿等在万不得已时才使用；Ｘ级药物可使胎儿异常，妊娠期间禁用。如甲氨蝶呤常致唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出；乙烯雌酚可致阴道腺病、阴道透明细胞癌。孕妇在妊娠前３个月，以不用Ｃ、Ｄ、Ｘ级药物为好，紧急时尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的Ａ、Ｂ级药物。
药物对胎儿的致畸作用及潜在的影响是难以估计和预料的。大概预测途径就是从服药时间及有关症状来加以考虑，可以分为以下4个时期：安全期指一般用药时间在孕3周以内。此时囊胚细胞数量较少，一旦受有害物的影响，细胞损伤难以修复，会造成自然流产。若无任何流产迹象，一般表示该药物未对胚胎造成影响，可以继续妊娠；高敏期为孕3周至8周内。此时胚胎对于药物的影响最为敏感，致畸药物可致胚胎发育畸形，但不一定引起流产，需根据药物毒副作用的大小及有关症状加以判断，若出现与此有关的阴道出血，不宜盲目保胎，应考虑终止妊娠；中敏期为孕8周至孕4-5个月，期间胎儿各器官进一步发育成熟，对于药物的毒副作用较敏感，但多数不引起自然流产，致畸程度也难以预测，继续妊娠者应在妊娠中、晚期行羊水穿刺、三维B超检查，若是发现胎儿发育异常、染色体异常或先天性代谢异常，应视病情轻重及预后情况，及早终止妊娠或予宫内治疗；低敏期指孕5个月以上，胎儿各脏器基本已经发育，对药物的敏感性较低，用药后不常出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害，此时服药也须慎重。
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