揭秘：胚胎培养室里的“试管婴儿操作”

问 专家能不能介绍一下，试管婴儿是如何在实验室里制作出来的？

 

胚胎培养室的操作，是整个试管婴儿过程中十分关键环节。因为外界人士无法直接看到或参与到胚胎培养室的操作，都会觉得非常神秘和好奇。

胚胎培养室的操作是不能随便让人观摩的。有患者说“家人进了ICU家属还能透过玻璃看一眼呢，为什么卵和精子进了胚胎培养室，我们就不能看了呢？”

这个问题牵涉到配子与胚胎的操作原则。

首先，胚胎培养室应遵循无菌、无毒、无味、无尘的原则。因为室内空气清洁度会影响到胚胎的发育潜能，因此胚胎培养室采用了十分先进的净化系统保持室内优良空气。另外，所有操作都必须遵守无菌原则，所有配子或胚胎操作应该在百级洁净区域内进行。所以胚胎培养室内的人员必须严格控制和管理，才能保证这种操作标准。其实不光病人不能直接看到这一过程，就连临床医生也不能进入胚胎培养室。

胚胎培养室采取了十分严格的核对制度，所有配子或胚胎的培养皿等都会标注患者姓名，对配子或胚胎进行操作时，进行双人核对，同时还要进行电子核对。在人机同时核对的情况下，保证了绝对的安全性。

问 那么在昏暗的胚胎培养室里究竟进行了哪些操作呢？    

▲捡卵

临床医师对患者实施取卵术时，胚胎培养室会同步进行捡卵操作。专家会将取出的卵泡液倒入恒温台上的培养皿中，通过体视镜识别并捡出卵冠丘复合物，放入培养液中，将血性物质等洗尽，转移到新的培养液中，放到培养箱中等待受精。

▲洗精

捡卵的同时，我们会进行精液优化处理，即 “洗精”——通过一定的程序优选精子，即优选成熟的、具有受精潜能的活动精子。“洗精”比较常用的方法是密度梯度离心法。其原理是：活的精子、死的精子、白细胞及细菌等沉降系数不同，在一定的离心力的作用下，会有不同的沉降速度，在不同的梯度液中形成区带。除密度梯度离心法之外，根据取精的形式、精液质量的不同，还有直接上游法、离心后上游法、直接在高倍视野中找精子等供专家选择。“洗精”后，将离心管放于培养箱内，活力较好的精子会上游。

▲受精

在准备好精子和卵子之后，下一步就是受精了。受精在hCG注射后38~40h进行。受精方式有两种，一种是IVF，吸出上游的精子直接加入含有卵子的培养液中。此时，要保证精子的浓度和活力；另一种是ICSl——单精子注射，在高倍镜下挑选形态活力俱佳的精子注射到卵子中。

医生会在卵子受精后16-18h（第1天）观察受精情况，然后在第3、第5、第6天观察胚胎的发育情况。观察胚胎时，医生会选择较好的胚胎进行移植或冷冻。

 

作者简介

 

卢希平，主任医师，温州医学院特聘教授，医学硕士。现任东阳市人民医院生殖中心主任，金华市中西医结合生殖医学分会副主任委员，浙江省生殖临床学组组员、浙江省人口与健康学会生殖健康专业委员。专长不孕不育的诊治。曾赴德国、台湾等学习，多次赴浙江大学妇产科医院、上海国际和平妇幼保健院等国内知名生殖中心作不孕不育、内窥镜微创手术等进修交流。有扎实的理论基础和丰富的临床经验，在腹腔镜、宫腔镜等方面有较深造诣。

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