孩子咳嗽为什么长久不好！这三点一定要知道……

 

随着季节的变换，患咳嗽的孩子逐渐增多。

一些孩子咳嗽反复不愈，最让家长揪心。更让家长担心的是，发展成儿童慢性咳嗽。

据统计，以咳嗽为主的患儿约占门诊量的50％以上。尤其长期慢性咳嗽儿童临床就诊率比较高，严重者会影响患儿的身心健康和学习生活。

慢性咳嗽成为家长和医生关注的焦点。这类咳嗽看似简单，但病因复杂。今天我们就请到了儿科许航燕医生，为我们讲解一下儿童慢性咳嗽的相关知识。

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儿童慢性咳嗽究竟是什么疾病？

慢性咳嗽是指以咳嗽为主要或唯一临床症状的疾病，病程一般超过4周，但胸部x线片又没有发现明显异常。

引起儿童慢性咳嗽的因素复杂多样，部分病因尚不明确。国内一项针对4529例慢性咳嗽患儿的研究发现，导致儿童慢性咳嗽前3位的因素依次是：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和呼吸道感染后咳嗽。

儿童慢性咳嗽的治疗原则是明确病因，针对病因进行治疗。对于病因不明的小患儿，可进行经验性对症治疗。如果治疗后咳嗽症状仍然没有缓解，应重新评估调整治疗方案。

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儿童慢性咳嗽的症状主要有哪些？

咳嗽变异性哮喘

引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见病因。

a.咳嗽持续>4周，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后加重，通常为干咳，临床无发热等感染征象，经较长时间抗生素治疗无效。

b. 支气管舒张剂可使咳嗽症状明显缓解。

c. 有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性可作为辅助诊断。

d. 气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作辅助诊断。

e. 除外其他疾病引起的咳嗽。

上气道咳嗽综合征

引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽第2位主要病因。

a. 常伴有白色泡沫痰或黄绿色脓痰，咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状。

b. 咽喉壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变，或见黏液样或脓性分泌物。

c. 鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦部CT等可有助于诊断。

感染后咳嗽

是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因。

a.近期有明确的呼吸道感染病史

b.咳嗽持续>4周，呈刺激性干咳或伴有少许白色粘痰

c.胸部X线检查无异常或显示双肺纹理增多

d.肺通气功能正常，或呈一过性气道高反应

e.咳嗽常有自限性，如时间超过8周，应考虑其他诊断

f.除外其他疾病引起的慢性咳嗽

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儿童慢性咳嗽可以避免吗？

注意去除或避免诱发、加重咳嗽的因素。

1. 考虑咳嗽变异性哮喘避免接触过敏原、受凉、烟雾的环境。

2. 考虑上气道综合症，可对鼻窦炎可进行鼻腔灌洗、选用减充血药;

3. 考虑胃食管反流，可行体位变化，改变食物性状，少量多餐等对GERC有效;

4.排除器质性疾病，考虑心因性咳嗽则可给予心理疗法;

5. 及时接种疫苗，预防呼吸道传染病和呼吸道感染。