孕晚期突然出血3000ml!原因竟是子宫破裂,根源在多次流产……

作者:|发布日期:2020年06月08日| 人浏览

4月9日,对于即将第三次做妈妈的林女士来说,是一个生死考验的日子。


这天早上,东阳市人民医院120急救中心突然接到一个紧急求援电话——


“我们是东阳市某某卫生院,有个孕妇在家突然出现了刀割疼痛,经过B超检查,宫内胎儿已经死亡,孕妇出现失血性休克,病情危重,需要转入你院抢救。”

 

“好的,我们马上派车。”

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怀胎8月 突发腹痛 生命垂危

4月9日早上6点,怀胎8月林女士在睡梦中被一阵突发的刀割疼痛惊醒,而后腹痛难止的林女士还出现了头晕的状况,林女士的丈夫看着林女士痛苦的样子,以为是要生了。

 

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在此之前,林女士已经生过两个孩子,流产3次。


经验丰富的她虽然觉得这次的疼痛相较于前面两次更痛一些,与以往的分娩疼痛也不太一样,但也没有放在心上。在丈夫的陪同下,来到了当地卫生院。

 

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卫生院B超检查林女士腹中胎儿已经死亡,林女士也出现了失血性休克。情况十分紧急,为了保住林女士的生命,卫生院立马联系东阳市人民医院120急救中心。

 

在救护车前往卫生院接林女士的同时,接到电话的阳光产房主任刘妙珍带领产科急救团队来到急诊抢救区,做好了抢救的准备。

 

在初步了解了林女士的病情后,刘主任初步考虑林女士是子宫破裂或者胎盘早剥。


刘主任知道,如果是子宫破裂,这将又是一场硬仗。


为了在林女士进入医院后能快速诊断病情,B超室主任王正平做好了紧急B超检查的准备;中心手术室也安排手术间,做好急诊手术的准备;血库也备好了林女士同血型的血液。





出血3000ML  紧急手术终获平安

11点30分,林女士被送到了东阳市人民医院急诊中心。

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刚到急诊抢救室,林女士就先被安排上了输血,在林女士休克症状缓解后,王正平主任给林女士做了B超,B超提示腹腔内大量液性暗区,引导下穿刺出5ml不凝血性液体。

 

刘主任首先考虑子宫破裂,因为子宫破裂,如果胎儿经阴道娩出,会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。


所以刘主任与伍女士及其丈夫谈话后决定行剖腹探查+剖宫取胎术。

 

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在麻醉后,林女士的手术开始了。在进入腹腔后发现已有大量血液积聚于内,吸引器吸引出3000ml血液,这已经超过了林女士整体血量的1/2。

 

吸出腹腔血液,在刘主任将林女士腹中胎儿取出后,子宫后方近宫底处可见一12cm长的破裂口,在持续性出血,为了停止出血,保证林女士的生命安全,刘主任立刻予以子宫破裂口缝合术。

 

在多科室共同努力下,林女士的生命体征趋于平稳。

 

而对于林女士这次孕晚期突然出现的子宫破裂,刘主任解释,与林女士3次的流产有关系,多次的流产导致林女士的子宫壁受损,才会出现孕晚期无明显诱因的子宫破裂。


而且林女士仗着自己前面顺利生下了两个孩子,觉得第三个不会有问题,就没有按时产检。



刘主任解释,随着二胎的开放,子宫疤痕妊娠也多了起来,剖宫产、子宫肌瘤剔除或消融、子宫畸形矫正、子宫穿孔修补、宫角妊娠破裂修补、以及反复人工流产或子宫内膜息肉摘除等,都会使子宫留下疤痕。

 

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疤痕子宫妊娠可能会发生多重风险:子宫疤痕处妊娠、前置胎盘、植入性胎盘、产时产后宫缩乏力、子宫破裂、产后出血和盆腔粘连等。

 

怀孕后子宫就像吹气球,孕周越来越长,气球越吹越大,靠近球底的地方越撑越薄,完好的子宫都会存在破裂风险。

 

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那这“补过”的气球,那破裂的风险就更大了!

 

子宫破裂对母婴伤害很大,胎儿的病死率高达50%~75%甚至更高。


反复流产不仅会造成子宫破裂,甚至会导致不孕症的发生,刘主任呼吁大家没有生育要求一定要做好避孕工作!


而最后刘主任也希望各位准妈妈不要忽视孕期检查,不要因为顺利生产过的经验忽视产检。


按时产检既能掌握胎儿情况,也能保障母婴安全。

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专家介绍 

刘妙珍

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妇产科主任医师,阳光产房主任,浙江医科大学本科毕业,曾在省妇产科医院、省肿瘤医院进修学习。擅长各种妇科疾病的诊治和高危妊娠的处理、产前诊断及遗传咨询。