引起脑中风的原因有很多，比如高血压、糖尿病、吸烟饮酒等，这些常见的原因大家都已经知道，平时生活中也有注意。

但还有一个引起脑中风的小问题常常被大家所忽略，就是颈动脉斑块。小小斑块也会酿成脑中风大祸。

临床上，经常会遇到体检发现颈动脉斑块的患者，通常都会很紧张，“我血管是不是要堵了”“该怎么办？”颈动脉斑块需不需要吃药，到底治还是不治。发现颈动脉斑块是不是离脑中风不远了。

今天就由东阳市人民医院神经内科戴美芬副主任医师来和我们聊聊颈动脉斑块与脑中风的事。

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什么是颈动脉斑块？

颈动脉斑块是指在血液里一些东西比如胆固醇等沉积在颈动脉血管内壁，形成的一些黄白色的、粥样状的小块状东西，类似于饼干碎屑的物质 ，好比家里的自来水管，用久了之后水管里会有水垢。

随着年龄增长，发病率越来越高，就会自来水管用得永久，水垢越多。目前我国有将近2亿人有颈动脉斑块，40岁以上人群中，100个人中45个有颈动脉斑块，45岁以上确诊过脑中风或小中风的人群，100个人中80个有颈动脉斑块；60岁以上人群中，几乎100个人去查100个人都有颈动脉斑块！

脑中风患者近八成存在颈动脉斑块，100个脑中风患者中， 78个有颈动脉斑块。从这些数据可以看出小小斑块会酿成脑中风大祸。不要不把颈动脉斑块当回事儿，在生活中，发现颈动脉斑块的时候，我们要重视它，千万不能轻视忽略它。

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颈动脉在人体什么部位？

颈动脉简单理解就是颈部的动脉。在我们气管两侧，各有一条小拇指粗细的动脉血管就是颈动脉。大家拿起自己的右手，食指中指并拢先摸到颈部中间气管，再向旁边摸一点就可以摸到，大家手指有没有感受到扑通扑通跳？这扑通扑通跳的就是我们的颈动脉。

颈动脉是心脏给大脑供血的最重要通道，也就是大脑血供的交通要塞，我们大脑85%的血液都是颈动脉提供的。一旦这条道路受阻，那么就可能出现脑供血不足，甚至脑梗死。

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颈动脉斑块是如何形成的呢？

我们出生的时候，动脉血管是有弹性的，随着时间推移，年龄增加我们的动脉就会变硬，比起年轻的时候，越来越硬了，就叫动脉硬化。颈动脉斑块是动脉硬化过程中一种自然现象。

一个人颈动脉斑块大约从青春期就开始隐隐发生，40岁后变得明显，而到60岁后，颈动脉没有斑块的人就屈指可数了。

打个比方，颈动脉就像家里的自来水管，使用时间越久，水管壁越容易发生水垢挂壁，时间久了可能会导致水管堵塞。斑块形成需要一个大环境，比如高龄、高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、熬夜、过量饮酒、缺乏运动等。

换句话说，如果这人年龄偏大，吃得太好，有些不良的生活习惯，又不注意日常锻炼，肯定是容易有斑块的。颈动脉斑块是很多因素综合作用的结果。

这些因素可以简单地分为两类：

一类是血液中胆固醇水平，胆固醇是形成斑块的“原料”，胆固醇越高发生斑块的风险就越大；

另一类是破坏动脉血管内皮的危险因素，例如三高”（高血脂、高血压、糖尿病）、年龄、肥胖、吸烟、熬夜、过量饮酒、缺乏运动等。长期存在的危险因素会导致血管壁损伤、血管内皮受损，血液中过多的脂肪、胆固醇就会在受损部位的血管壁沉积，最终会发展为粥样硬化斑块

颈动脉斑块的形成其实就像盖房子一样，首先要打地基，打地基的“工人”主要有：三高”（高血脂、高血压、糖尿病）、年龄、肥胖、吸烟、熬夜、过量饮酒、缺乏运动等，它们在血管内皮上打下了一个个的地桩。

然后血液中的低密度脂蛋白就是我们说的不好的胆固醇会不辞辛劳地将血液中的脂肪、胆固醇等物质一趟一趟地运进打好地基的血管内皮里。

最后，吞噬细胞登场，通过炎性反应产生像粥一样的物质把脂肪、胆固醇等物质粘合在一起，在血管壁上盖起一排又一排的房子。“工人们”在打地基的时候，更特别的偏爱颈动脉、冠状动脉、脑动脉等地方，不仅地基打的深，盖起的房子也更高。颈动脉斑块就是这么形成的。

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颈动脉斑块有哪些检查方法？

大多数颈动脉斑块、颈动脉狭窄的患者，并没有任何不舒服的症状，非常容易被患者和临床医师忽视。所以需要一些检查来帮我们评估颈动脉管腔狭窄情况，分析斑块的形态和成分，区分斑块的稳定性，进而做到早期诊断、治疗、预防中风的发生。

常见的检查方法有B超、CT、磁共振成像（MRI）、脑血管造影等。B超是颈动脉斑块检查最简便的方法，价格便宜，大家也不用担心有辐射。如果医生觉得有必要的话也可以安排做CT血管造影。脑血管造影是颈动脉疾病的「金标准」，但这个检查花费高、需要从股动脉进去，是一个有创的检查，有发生脑卒中风险，较少单独用于诊断，如果彩超颈动脉发现颈动脉严重狭窄，再进行脑血管造影进一步评估。

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颈动脉斑块有哪些危害？

如果把人体内的血管比作高速公路，斑块就是高速公路上或大或小的石头。石头小而且少，车辆畅通无阻，如果石头越来越大，越来越多，开车的人就要考虑放慢车速了。

如果这些石头还没滚动，危险越来越大，弄不好就车毁人亡了。我们的血管也是如此，如果斑块只是长在血管壁上，就会变窄；如果狭窄≥50%，就预示着动脉粥样硬化的形成，需要预防脑中风。

如果狭窄≥70%，那就会对大脑供血产生很明显的影响，血管严重狭窄造成颈动脉堵塞会引起脑中风。如果斑块脱落了，它就会随着血液四处流动，常见的情况就是栓子流动至颅内动脉引起堵塞。如果堵塞面积小，可出现头晕、突然眼前发黑、视物模糊、运动障碍和失明。堵塞面积大，就会造成偏瘫、言语不利、昏迷甚至死亡。