肩关节是人体最灵活的关节，可以近乎360°的活动，日常活动中使用非常多，因此也是很容易出现问题的关节，很多人都曾经出现过肩膀疼痛的问题。近年来，门诊肩关节疾病的就诊量也是逐年攀升。

今天，我们请东阳市人民医院关节外科的徐国红主任来聊聊肩部疾病的相关问题。

肩膀痛不一定是肩周炎。其实引起肩膀疼痛的原因有很多种，单纯的肩周炎，也就是冻结肩，只是其中的一小部分，约占5%。肩周炎在医学上叫粘连性关节囊炎，也称五十肩，民间也叫冻结肩、凝肩等，可能受天气变化、吹空调等外因影响引起。其他肩部疾病包括肩袖撕裂（60%）、肩撞击综合征，如单手提踵造成的肩部疼痛。

肩膀出现疼痛就是身体在报警，提醒我们要注意休息，避免做引起疼痛的动作，如果肩膀疼痛，长时间没有缓解，建议要去正规医院专科就诊，目前国内大医院的都有处理肩痛病人的运动医学科，我院是2010年成立运动医学专科，在浙江省省内还是比较早的。经过医生专业的体格检查后可能需要进一步其他检查，如拍片、B超，MRI等，明确损伤情况。

这个主要看患者到底是什么情况，如果是粘连性肩关节囊炎或者肩关节无菌性炎症引起的疼痛可以尝试关节腔注射，但如果患者是肩袖撕裂也就是我们说的筋断了那打封闭是看不好的。打封闭一定要规范，注意无菌操作、精准注射，比如B超引导下注射技术，不然会出现肩关节感染、效果欠佳等情况。总之，要规范治疗。

传统的关节腔注射也就是打封闭主要依靠医生的经验来注射，到底有没有注射到病灶部位很难判断，现在我们引进了肌骨B超，专门用于检查关节和周围的肌腱韧带，不仅可以针对肩关节疾病，还可以用于B超引导治疗，相当于医生又多了只眼睛，可以清楚地看到注射器针头在组织内的位置，找到病灶后精准治疗。 

要不要手术主要看具体患者的情况，如果是单纯的肩周炎可以先保守治疗，但如果是肩袖撕裂（特别是全层撕裂），按照目前的国内外的诊疗标准，建议早期手术，以免撕裂加重。目前肩关节疾病的手术大多通过关节镜微创完成，通过肩膀周围几个小的切口（大概1cm）就能完成，把撕裂的肩袖补起来。目前我院每年的肩关节镜手术超过400台，大多数的手术在1小时内完成，已经熟练开展肩关节镜大部分手术。关节镜手术有以下优点：创伤小、诊断准、操作精、处理全、恢复快、外观靓等。

能否锻炼，要区别看待。单纯肩周炎患者可以通过锻炼、理疗及保守治疗逐渐好转。但其他的肩部疾病，譬如肩袖撕裂（也就是筋断了）等，治疗方法正好与单纯肩周炎的治疗方法相反，如果过度锻炼会进一步加重病情，使得骨刺磨损肌腱，肌腱撕裂或者撕裂进一步加重。所以,最好到专业专科医院确诊后决定是否可以锻炼，否则会加重损伤。

经常劳动做家务的人很容易得肩周炎，因为他们的整个手臂包括肩部都在不停活动，而且动不动就会有些过度。长期处于这种紧张、劳累状态，肩部就容易损伤。因此一定要注意劳逸结合，每次劳动的量要适度，不要给肩部太大的压力。

无论是伏案写字，或者是对着电脑操作，还是低头做手工，都要讲究一个正确的姿势。如果姿势不正确，我们的身体就会处在一种很别扭的状态，久而久之，就会出现很多毛病，像腰椎间盘突出、生理曲度消失等等，肩周炎也是。所以不管做什么事情，都要采取一种对身体为舒服和恰当的姿势，这样就能够有效预防肩周炎等疾病的发生。

平时不要用力拉扯自己或他人的手臂，或是胡乱抡甩。以防造成肩部的拉伤。假如不小心有受伤，也要去医院进行正规治疗，不要延误。

徐国红，主任医师，东阳市人民医院骨科十二病区主任，东阳市关节外科与运动医学中心主任，温州医科大学兼职教授，金华市名医，东阳市名医，浙江省县级龙头学科负责人。兼任全国医疗促进学会运动医学分会委员、金华市中西医结合学会运动医学专业委员会主任委员、浙江省医学会骨科分会关节外科学组委员、浙江省医学会运动医学分会委员、浙江省康复医学会运动医学分会委员、金华市医学会运动医学分会副主任委员、金华市医学会骨科分会委员等职，曾赴美国、韩国、台湾等地进修。对关节外科与运动医学科疾病的诊治有丰富的临床经验，专长关节置换手术和关节镜手术。

门诊信息：周一全天