65岁的张大爷在跟孙子玩耍时，被孙子踩中腹部，顿时腹痛难忍，到医院一查竟是小肠破裂了……

65岁的张大爷很疼爱自己的孙子圆圆，每天都要在沙发上和孙儿玩一会。圆圆4岁，刚是爱跑爱闹的年纪，在沙发上玩了会玩具就趴到张大爷身上玩闹，他见圆圆和自己亲近，也高兴得很，任由孩子在身上爬来爬去。结果圆圆玩得高兴，一个起身，一只脚结结实实踩上了他的腹部。

张大爷只觉得腹部一阵剧烈的疼痛，差点爬不起来。家人赶紧将孩子抱到一边，张大爷在沙发上缓了口气，但腹部疼痛的情况没有丝毫减弱，还反胃想吐，他侧着身呕吐了几次，腹部仍剧烈疼痛，没有丝毫缓解。

家人见状赶紧将张大爷送到东阳市人民医院急诊。急诊CT检查提示“消化道穿孔”，张大爷以创伤性小肠破裂被收住入院。

经过与家属沟通，东阳市人民医院胃肠外科胡思哲医生为张大爷进行了手术，术中发现腹腔内大量黄色浑浊腹水，少量食物残渣，距离回盲部50cm处可见一1.5*1.5cm穿孔，将腹腔内的液体吸净后，医生对小肠破裂处进行了修补。

因为手术做的及时、干净，张大爷术后恢复良好。

各种外力的作用所致的小肠穿孔称为小肠破裂。临床表现主要有腹痛、腹胀、腹膜炎，可伴有休克。

小肠位于腹腔中下位置，相对表浅，没有坚固的组织保护，腹部在外力的作用下容易出现小肠破裂或穿孔。小肠破裂大多会因为继发感染性休克而严重危险患者生命。

胡医生提醒，在嬉闹的时候一定要避免暴力伤及腹部。右上腹的受伤容易引起肝破裂。左上腹的暴力损伤，容易引起脾破裂。中下腹的损伤容易引起胃肠道的破裂。

腹部遭受外力冲击后不要掉以轻心，轻则容易引起腹部肌肉软组织挫伤，重则就跟这个老大爷一样引起腹腔内脏器的损伤。尤其是出现疼痛情况，一定要及时到医院诊治。

胡思哲，东阳市人民医院胃肠外科主治医师。毕业于浙江大学医学院，临床医学博士学位。曾赴上海交通大学附属瑞金医院胃肠外科进修一年。擅长于各种胃小肠良恶性肿瘤，消化道穿孔，肠梗阻等疾病的诊治。