一位82岁的老人，突然中风，一侧手脚都不会动了，竟跌进水塘里，家里的子女乱成一团。还好女婿见多识广，立即打了120，把老人送到东阳市人民医院，这时，离老人中风还不到2个小时。

在医院，老人发病情发生了奇迹般的变化。医生给他注射了一针药，3个小时后，老人的手脚恢复了感觉和活动能力，第3天就下地了。

医生用的这种神奇的治疗方法，叫做rt-PA溶栓技术，是目前最先进的治疗脑梗塞的技术。最近，东阳市人民医院还因为这个技术，得了全国的奖项。

 

昨天，横店镇82岁的张大爷从市人民医院神经内科病房康复出院了。从一周前的突然中风偏瘫，还跌进门口的池塘，到恢复行走能力，这样奇迹般的经历，用张大爷儿子的话说，“运气好，技术高，用了溶栓技术”。

市人民医院神经内科徐冬娟主任医师指出，脑血管病的发病率已超过肿瘤，排至各大疾病的首位。脑中风患者中，有四分之三有不同程度的劳动力丧失，重度残疾者占40%以上。

她指出，近几年引入临床的新技术静脉溶栓术，让中风患者看到了康复的曙光。

四年里，近300例中风患者获救

6月26-28日，中国卒中学会第一届学术年会暨天坛国际脑血管病会议在北京国家会议中心隆重举行，会议表彰了国家“十二五“科技支撑计划合作项目《医院静脉溶栓流程再造在急性缺血性卒中的应用》的贡献团队，东阳市人民医院神经内科团队因为工作出色，业绩突出，在35个入围团队中脱颖而出，跻身前十，荣获三等奖。在强手如林的全国大医院中获得如此佳绩是颇不容易的。

据介绍，2011年，东阳市人民医院率先在浙中地区开展脑栓塞rt-PA溶栓新技术，实施静脉溶栓流程再造，四年间，神经内科的专家们，对每一位急性脑卒中患者进行诊断分析、精确治疗，成功救治的病人有近300例。

回忆四年来的改造历程，徐冬娟主任医师深有感触地说：“2011年我们开展第一例患者，是一位61岁的大爷，送到我这的时候是偏瘫的，就是一侧手脚不会动了，还有口齿不清，舌头伸出来。我立刻给他评估病情后，确定具有溶栓适应症，立即采取rt-PA溶栓治疗。当时，我一直守在旁边，直到看到病人醒来的那一刹那，激动不已，因为这是我们第一例溶栓成功的案例。这个病人为了感激我们，全家还来送锦旗。”

 

 

 

溶栓团队的医生说，徐冬娟主任为了这些急性脑卒中病人，经常整夜都守在病房里，为了救治病人，连儿子高考都顾不上。

静脉溶栓让脑中风致残率降三成

徐冬娟介绍说，脑中风是一种突然起病的脑血管堵塞或破裂引起脑组织坏死导致肢体功能减退、丧失甚至危及生命的疾病，可以分为两类，一类叫脑出血，另一类是缺血性脑中风，即脑梗死。脑出血的发病率有所降低，原因是脑出血的主因——高血压病逐步得到了规范诊治，加上患者自身的重视等。缺血性脑中风的病因有所不同，最基本的病因是脑动脉粥样硬化，约占脑中风的70~80%，随着人口老龄化，尚有增高趋势。因此，提高缺血性脑中风的治疗有效性，成为脑中风治疗的当务之急。

徐冬娟主任医师介绍说，静脉溶栓术是最喜人的医学进展之一，这种技术的原理，是在适当的时机，向缺血性脑中风的病人体内注射药物，这类药物能够溶解阻塞脑血管的血栓，使血管畅通，让因为“断血”而面临坏死的脑组织重新获得血液供应。目前，重组组织纤溶酶原激活物（rt-PA）是公认的最有效的治疗急性脑梗死病人的溶栓用药。

对于静脉溶栓术的疗效，徐冬娟说，据相关资料统计，这种技术能够避免三分之一的缺血性脑中风病人留下后遗症，这对于传统的治疗方法来说，是难以望其项背的。

静脉溶栓的最佳时机是4.5小时

这么好的治疗方法，是不是每位患者都能用呢？

并非如此。徐冬娟说，使用rt-PA静脉溶栓治疗有特定的条件，有一定的适应症和禁忌症，首要条件是从发病到用药时间不超过4.5小时。

徐冬娟告诫说，对于中风病人来说，时间就是大脑，必须分秒必争，如果患者能在发病3.5小时内及时送达医院，医院在1h内用上药物，这就有了成功的机会。所以，她特别提醒，在方法选择上，家属必须果断，当机立断。如果一个儿子同意，另一个儿子或女儿持反对意见，讨论来讨论去，溶栓时机就错过了。

及时送达医院，需要家属对患者病情的正确判断。 徐冬娟主任说，患者突然出现以下8种情况，即可能为中风先兆，家属应立即将患者送到有治疗条件的医院：①一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；②一侧面部麻木或口角歪斜；③说话不清或理解语言困难；④双眼向一侧凝视；⑤一侧或双眼视力丧失或模糊；⑥眩晕伴呕吐；⑦既往少见的严重头痛、呕吐；⑧意识障碍或抽搐。

有的患者家属总在溶栓治疗存在的引起出血可能的风险上纠缠，以致痛失治疗机会的现象，徐冬娟说，出血的风险确实存在，包括脑出血、消化道出血、牙龈出血等，概率在6%左右，但是，徐冬娟说，“两害相权取其轻”，如果不进行静脉溶栓，再次血管堵塞致缺血性脑中风的几率会更大。

 

建立脑卒中救治中心能增加患者救治机会

 循证医学证实，目前对急性脑卒中患者最有效的治疗措施就是静脉溶栓治疗。它不仅能够有效地挽救病人的生命，同时治疗效果好，能缩短病人的住院时间，减少复发的机会，愈后的效果也很好。

为了能更好、更及时的救治脑卒中患者，东阳市人民医院的神经内科团队在临床路径的实践中不断改造，每年都会改进诊治流程。目前，该院正计划把院前急救纳入卒中团队，定期培训120急救医生关于急性脑卒中抢救方面的相关知识，减少院前延误。另外，徐冬娟还兴奋地告诉笔者，随着医院静脉溶栓流程再造规模不断扩大，治疗效果的不断改善，东阳市人民医院正在筹备建立东阳地区的脑卒中中心，进一步提高救治成功率，让更多的卒中患者获得溶栓治疗。